La PEP (Profilaxis Post-Exposición) es un tratamiento de emergencia de 28 días con medicación para el VIH que debe iniciarse dentro de las 72 horas posteriores a una exposición de alto riesgo. Cuanto antes empieces, más eficaz será. En California, hay puntos de acceso disponibles 24/7, así que no tienes que esperar a que abra una clínica.
🚨 Dónde ir ahora mismo
Tu ruta depende de la hora del día y de dónde estés.
| Hora / Ubicación | Dónde ir | Qué esperar |
|---|---|---|
| Entre semana (durante el día, SF) | Clínica de la Ciudad de SF o UCSF Ward 86 | Llama antes. Especialistas en el lugar. Tratamiento completo de 28 días disponible. |
| Entre semana (durante el día, LA) | Clínica del Centro LGBT de LA | Citas de atención urgente para el mismo día. Llama al (323) 993-7500. |
| Noche / Fin de semana / En cualquier momento | Sala de Urgencias del hospital más cercano | La ley EMTALA del estado exige una evaluación en Urgencias independientemente del seguro. Di: "Necesito PEP por exposición al VIH." |
| En cualquier momento (en todo el estado) | PlushCare / MISTR / Nurx (telesalud) | Consulta de PEP de emergencia por telesalud. Se puede iniciar una receta puente en cuestión de horas. |
No esperes hasta el lunes. Cada hora reduce la eficacia de la PEP. Si es fin de semana y tu clínica está cerrada, ve directamente a la Sala de Urgencias del hospital más cercano.
🗣️ Qué decir en la Sala de Urgencias
El personal de triaje de Urgencias no siempre es especialista en salud sexual. Sé preciso para que te evalúen rápidamente.
- Expresa la urgencia: "He tenido una posible exposición al VIH y necesito Profilaxis Post-Exposición — PEP."
- Da la cronología: "La exposición fue hace [X] horas. Sé que tengo un plazo de 72 horas."
- Describe la exposición: Sexo anal receptivo sin condón, pareja con estado de VIH desconocido o positivo, falla del condón. Sé directo. El médico necesita los hechos clínicos para recetar correctamente.
El paquete inicial: Las Salas de Urgencias suelen darte un suministro inicial de PEP para 3 a 5 días y te indicarán que hagas un seguimiento con una clínica especializada (Clínica de la Ciudad de SF, Centro LGBT de LA o tu médico de atención primaria) al siguiente día hábil para recibir el resto del tratamiento de 28 días y las pruebas de sangre iniciales.
💊 La medicación
El régimen estándar de PEP en California suele ser Truvada (TDF/FTC) + dolutegravir (Tivicay), o la combinación más nueva en una sola pastilla, Dovato. El médico que te prescriba elegirá según la disponibilidad y tu función renal.
- La PEP no es la píldora del día después. Requiere una dosificación diaria estricta durante 28 días completos.
- Saltarse dosis reduce significativamente la eficacia.
- Efectos secundarios comunes: náuseas, fatiga, diarrea (a menudo peores en la primera semana). Tu clínica puede recetarte medicación contra las náuseas.
💲 Costo y cobertura
| Vía | Costo |
|---|---|
| Medi-Cal | Gratis |
| Seguro de ACA | La PEP de emergencia está cubierta; puede tener copago según tu plan |
| Sin seguro (Urgencias) | EMTALA garantiza el tratamiento; la facturación se gestiona después. No dejes que el miedo al costo te detenga. |
| Gilead Advancing Access | Programa de asistencia para PEP para pacientes sin seguro — solicítalo en la clínica |
La ley de California prohíbe que las Salas de Urgencias rechacen a candidatos a PEP por incapacidad de pago. Si la facturación es una preocupación, un asesor financiero del hospital trabajará contigo después de que comience el tratamiento, no antes.
📅 Después de la PEP: El protocolo de seguimiento
Después de completar el tratamiento de 28 días, debes regresar para una prueba de VIH confirmatoria:
- A los 45 días post-exposición (prueba de 4ª generación)
- A los 90 días post-exposición (negativo definitivo)
Una prueba negativa al final de la PEP no significa que estés libre. Tu período de ventana para la prueba de VIH no se cierra hasta los 90 días post-exposición. No dones sangre durante este período.
Después del seguimiento, habla con tu proveedor sobre cómo empezar la PrEP para evitar necesitar PEP de nuevo.
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