Si hay un buen lado del espectro de las ITS en el que estar, es este. La clamidia, la gonorrea y la sífilis son todas bacterianas, lo que significa que se eliminan por completo con antibióticos. Tomas el tratamiento, haces el seguimiento y la infección desaparece. Ese es el titular.
La razón por la que necesitan su propia guía es que cada una funciona de forma un poco diferente, tiene un tratamiento distinto y viene con algunas cosas específicas que vale la pena saber antes de salir de la clínica.
🔩 Clamidia
Qué es: La ITS bacteriana más común. Causada por Chlamydia trachomatis.
Por qué es tan común: Es casi totalmente silenciosa. Sin secreción, sin ardor, sin síntomas, especialmente en la garganta y el recto, donde se localiza la mayoría de las infecciones en HSH. La mayoría de la gente no tiene idea de que la tiene hasta que un frotis de rutina la detecta.
El tratamiento: Doxycycline, 100mg dos veces al día durante 7 días. No acortes el tratamiento porque te sientas bien — te sentías bien antes de empezar. Termínalo.
Prueba de curación: Recomendada para la clamidia rectal — un frotis de seguimiento 3-5 semanas después del tratamiento confirma la eliminación. Tu clínica puede hacerlo automáticamente; si no, pregúntalo.
Sexo durante el tratamiento: Evita el sexo (o usa condones para todas las prácticas) hasta que hayas terminado el ciclo completo y hayan pasado al menos 7 días desde tu última dosis. Si se requiere una prueba de curación, espera ese resultado.
🔩 Gonorrea
Qué es: Causada por Neisseria gonorrhoeae. La segunda ITS bacteriana más común y cada vez más difícil de tratar.
Por qué importa más que la clamidia: Dos razones. Primero, está desarrollando resistencia a los antibióticos a un ritmo alarmante — los antibióticos orales estándar ya no funcionan de forma fiable en la mayoría de los países. Segundo, la gonorrea de garganta es particularmente difícil de eliminar y frecuentemente reaparece o persiste.
El tratamiento: Ceftriaxone — una sola inyección intramuscular (500mg en la mayoría de los países, 1g en algunos). Es la primera línea de tratamiento en casi todas partes ahora porque ya no se puede confiar en las opciones orales. Es una inyección rápida, no un ciclo de tabletas — no tienes que preocuparte por recordar las píldoras.
Prueba de curación: Estándar para la gonorrea, especialmente para las infecciones de garganta. La gonorrea de garganta es persistente — un frotis de seguimiento a las 2-3 semanas es importante, y tu médico podría querer repetir la prueba independientemente de si tienes síntomas.
El problema de la resistencia: Si este es un diagnóstico recurrente de gonorrea y no desaparece después del tratamiento, vuelve a la clínica. Las cepas resistentes se tratan con combinaciones de antibióticos alternativas — esto necesita manejo clínico, no una segunda ronda de lo mismo.
Sexo durante el tratamiento: Ninguno (o condones para todas las prácticas) durante 7 días después de la inyección, y hasta que tu(s) pareja(s) hayan sido tratadas. La reinfección de una pareja no tratada es la razón más común por la que la gonorrea reaparece.
🔩 Sífilis
Qué es: Causada por Treponema pallidum. Las tasas entre hombres gay y bisexuales han aumentado significativamente desde 2010 y continúan subiendo en la mayoría de los países.
Por qué la sífilis es diferente: Progresa por etapas — y la etapa en la que te diagnostican afecta tanto el tratamiento como la forma en que hablas con tus parejas.
Las etapas:
- Primaria: Una llaga indolora (chancro) en el punto de entrada — podría estar en el pene, dentro del recto, en la boca o en la piel. Desaparece por sí sola después de unas semanas. Que desaparezca no significa que esté tratada.
- Secundaria: Generalmente 4-10 semanas después de la llaga inicial. Sarpullido (a menudo en palmas y plantas — una ubicación inusual), síntomas parecidos a la gripe, llagas en la boca, ganglios linfáticos inflamados. También se resuelve por sí sola sin tratamiento.
- Latente: Sin síntomas. La infección se silencia pero sigue presente y causando daño sistémico con el tiempo — incluyendo el corazón, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso.
- Terciaria: Rara ahora que las pruebas y el tratamiento son accesibles, pero grave. Daño cardiovascular y neurológico.
El tratamiento: Una sola inyección intramuscular de bencilpenicilina (Penicillin G). Para la sífilis en etapa avanzada, un ciclo de tres inyecciones semanales es lo estándar. Si eres alérgico a la penicilina, doxycycline durante 2-4 semanas dependiendo de la etapa.
Análisis de sangre de seguimiento: La sífilis se confirma mediante análisis de sangre (título de RPR o VDRL). Después del tratamiento, estos títulos deberían disminuir — generalmente reduciéndose a la mitad cada 3 meses. Tu clínica querrá análisis de sangre de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses después del tratamiento para confirmar la respuesta. Esto es importante — no te los saltes.
El periodo de notificación: El periodo de notificación es más largo que para la clamidia o la gonorrea — a menudo 3-12 meses dependiendo de la etapa. Tu médico te aconsejará sobre el periodo adecuado para tu situación.
Sexo durante el tratamiento: Nada de sexo (o condones para todas las prácticas) durante al menos 2 semanas después de la inyección, y hasta que las parejas hayan sido tratadas. La sífilis primaria y secundaria son altamente infecciosas a través de las llagas y el sarpullido.
🛡️ El Panorama de las Pruebas
Periodos ventana:
- Clamidia y gonorrea: Detectables en 1-2 semanas después de la exposición. Si has tenido una exposición específica, hazte la prueba a las 2 semanas para un resultado fiable.
- Sífilis: El análisis de sangre puede tardar 2-4 semanas después de la infección en dar positivo. Si sospechas una exposición reciente — especialmente si notaste una llaga — díselo a la clínica para que puedan tener en cuenta el momento.
Qué pedir: Una prueba de 3 sitios — frotis de garganta, frotis rectal y frotis de orina o uretral. Una prueba de orina sola no detecta la mayoría de las infecciones de clamidia y gonorrea en HSH. Esto vale la pena repetirlo siempre, porque las clínicas no siempre ofrecen la prueba de 3 sitios automáticamente.
⚠️ Notificación a Parejas
Las ITS bacterianas requieren notificación — los periodos están definidos y el tratamiento es sencillo, lo que significa que notificar a tus parejas es realmente útil para ellos.
Los periodos típicos:
- Clamidia y gonorrea: Parejas de los últimos 3-6 meses, o hasta la última prueba negativa si fue más reciente.
- Sífilis: Tu médico especificará según la etapa — podría ser 3 meses (primaria), 6 meses (secundaria) o 12 meses (latente).
El guion de notificación de la guía Protocolo: Resultado Positivo se aplica directamente aquí — mantenlo factual, mantenlo corto y enmárcalo como un aviso de salud en lugar de una disculpa.
Los servicios de notificación anónima están disponibles en la mayoría de los países si el contacto directo no es posible. Consulta la guía del país correspondiente.
🟢 El Aspecto Emocional
Las ITS bacterianas no tienen el mismo peso cultural que el VIH o el herpes — pero algunas personas aún tienen una fuerte respuesta de vergüenza, particularmente ante un diagnóstico de sífilis o un diagnóstico repetido de gonorrea.
Vale la pena señalar: tener clamidia o gonorrea no es prueba de ser imprudente. Estas infecciones son comunes precisamente porque son silenciosas — la única forma fiable de encontrarlas es hacerse la prueba, que es exactamente lo que estás haciendo. Un resultado positivo significa que tu sistema está funcionando.
La sífilis a veces impacta más emocionalmente debido a las connotaciones históricas. La realidad moderna: es una infección bacteriana que se trata con una sola inyección. La historia de la sífilis como una enfermedad devastadora pertenece a la era anterior a los antibióticos. Esa era terminó.
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