La shigella es una infección bacteriana intestinal. Se contagia fácilmente durante el sexo, está aumentando drásticamente en esta comunidad y se está volviendo resistente a los antibióticos que solían eliminarla rápidamente.

Técnicamente no se clasifica como una ITS. Esa distinción no importa mucho aquí. Se mueve a través de las redes sexuales, afecta desproporcionadamente a hombres gais y bisexuales, y los chicos que no la conocen son los que terminan tratándola mal.

2.560 casos en Inglaterra en 2025. Frente a 2.052 en 2023. La línea de tendencia va en la dirección equivocada.

🔩 Cómo se contagia

La shigella es de transmisión fecal-oral. Una pequeña cantidad de heces, invisible a simple vista, es suficiente para infectar a alguien. La dosis infecciosa es tan baja como 10-100 bacterias. Eso es lo que hace que sea inusualmente fácil de contraer durante el contacto sexual.

Las rutas:

  • Rimming (anilingus): la ruta de transmisión sexual más eficiente. Contacto oral-anal directo sin barrera.
  • Dedos: Contacto mano-ano, luego mano-boca, directa o indirectamente.
  • Juguetes: Contacto oral con juguetes que han tenido contacto anal.
  • Manos: Manos sin lavar tocando comida o la boca de tu pareja después del juego anal.

No se transmite por sangre o semen. El sexo anal estándar no es una ruta directa. El lavado de manos, o la falta del mismo, alrededor del sexo sí lo es.

⚠️ Qué te hace

Los síntomas aparecen entre 1 y 4 días después de la exposición.

El cuadro:

  • Diarrea (a veces con sangre)
  • Calambres estomacales
  • Fiebre
  • Náuseas

Se parece exactamente a una intoxicación alimentaria. La mayoría de los chicos asumen que eso es lo que es. Si has tenido rimming sin protección o contacto oral-anal recientemente, esa no es una suposición que valga la pena hacer.

La gravedad varía. Algunas personas lo superan en una semana sin tratamiento. Otros, especialmente cualquiera que tenga el sistema inmunitario comprometido, pueden sufrir una enfermedad prolongada o grave, particularmente con una cepa resistente.

🦠 El problema de la resistencia

Esta es la parte que cambia lo que realmente debes hacer.

En Inglaterra en 2025: 86% de Shigella sonnei resistente a los antibióticos de primera línea. 94% de Shigella flexneri. Eso no es un aumento marginal. Es un colapso casi completo de la ciprofloxacina como tratamiento fiable.

Lo que esto significa en la práctica:

  • No te automediques con antibióticos que tengas en casa. Antibiótico equivocado, cepa resistente: has retrasado el tratamiento adecuado y contribuido al problema de la resistencia.
  • Hazte un coprocultivo con prueba de sensibilidad antes de empezar los antibióticos. Esto te dirá qué medicamento funcionará realmente contra la cepa específica que tienes.
  • Si te recetan algo y no mejoras en un par de días, vuelve. Esta no es una situación para esperar a que pase sola.

Una visita estándar al médico de cabecera por una infección intestinal podría no incluir automáticamente las pruebas de sensibilidad. Sé específico: "Quiero un cultivo y pruebas de sensibilidad. Sé que hay una alta resistencia a los antibióticos en la shigella de transmisión sexual." Esa indicación te dará la prueba correcta.

🛡️ Prevención

No hay vacuna. La prevención es higiene y barreras. Y punto.

Durante el sexo:

  • Preservativos bucales o condones cortados para rimming: la solución directa para la ruta de mayor riesgo. Disponibles gratis en la mayoría de las clínicas de salud sexual.
  • Lávate las manos antes y después de cualquier contacto anal, y antes de tocarte la cara o la boca.
  • Cubre los juguetes anales con condones. Retíralos y reemplázalos antes de cualquier contacto oral.

Después del sexo:

  • Dúchate correctamente.
  • No prepares comida para otros sin lavarte bien las manos.
  • No compartas toallas.

Si tienes síntomas:

  • No tengas sexo, particularmente ningún rimming o contacto anal-oral, hasta que no tengas síntomas durante al menos 48 horas. La guía de UKHSA recomienda 7 días después de que los síntomas desaparezcan antes de reanudar la actividad sexual.
  • No vayas a piscinas comunitarias.
  • No prepares comida para otros.

🔬 Cómo obtener un diagnóstico

Qué pedir: Muestra de heces, cultivo y pruebas de sensibilidad. Dile a la clínica que has tenido síntomas después de contacto sexual y que específicamente quieres que se investigue la shigella, incluyendo pruebas de resistencia.

La mayoría de las clínicas de salud sexual que atienden a HSH ya están al tanto del problema de la resistencia. Si la tuya no lo está, sé directo: "Entiendo que hay altas tasas de shigella resistente a los antibióticos en esta comunidad. ¿Podemos hacer pruebas de sensibilidad antes de comprometernos con un tratamiento?"

Mientras estés allí: Hazte una revisión completa de ITS. El contacto sexual que transmite shigella también puede transmitir gonorrea, clamidia, sífilis y Hepatitis A. Un diagnóstico de shigella es una razón para revisar todo, no solo la infección intestinal.

Hidratación: Pase lo que pase, tu cuerpo necesita líquidos. Las sales de rehidratación oral (disponibles en cualquier farmacia) son más efectivas que solo el agua. Consíguelas.

🔁 Después de la recuperación

Contraer shigella una vez no te da inmunidad duradera. Puedes volver a contraerla.

Si te diagnosticaron una cepa resistente, avisa a tus parejas recientes. La shigella es transmisible antes de que aparezcan los síntomas. Puede que ya la estén incubando y aún no lo sepan.

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