La PrEP (profilaxis preexposición) no es solo "tomar una pastilla todos los días". Tienes tres opciones distintas según tu estilo de vida, todas con una protección casi idéntica si se usan correctamente.

Importante: Las modalidades orales se aplican a Truvada (TDF/FTC) y sus equivalentes genéricos. Los usuarios de Descovy (TAF/FTC) deben tomarlo a diario: la modalidad a demanda NO está aprobada para Descovy.

Modalidad 1: Oral diaria (el estándar de oro)

Ideal para: Tranquilidad, sexo espontáneo, poca planificación.

  • Protocolo: 1 pastilla, cada 24 horas.
  • Inicio: Necesitas 7 días de pastillas antes de estar protegido para las relaciones sexuales anales.
  • ¿Olvidaste una dosis? Si tomas 4 o más pastillas a la semana, sigues teniendo una alta protección (para las relaciones sexuales anales). Pero intenta tomar las 7/7.
  • La dinámica: "Configúralo y olvídate." Siempre estás preparado.

Modalidad 2: A demanda (2-1-1)

Ideal para: Hombres que tienen relaciones sexuales con menos frecuencia, o que pueden planificar con 2 horas de antelación. Solo funciona con: Truvada (TDF/FTC) o equivalentes genéricos, no con Descovy. Riesgo: Si te equivocas con los tiempos, la protección disminuye.

  • El protocolo:

    1. Dosis doble (2 pastillas): Toma 2 pastillas 2 a 24 horas ANTES de tener relaciones sexuales.
    2. Dosis única (1 pastilla): Toma 1 pastilla 24 horas después de la primera dosis.
    3. Dosis única (1 pastilla): Toma 1 pastilla 24 horas después de la segunda dosis.

  • El escenario del 'fin de semana':

    • Viernes 6 PM: Toma 2 pastillas (planificando relaciones sexuales a las 8 PM).
    • Sábado 6 PM: Toma 1 pastilla.
    • Domingo 6 PM: Toma 1 pastilla.
    • Si sigues teniendo relaciones sexuales el sábado/domingo: Continúa tomando 1 pastilla al día hasta 2 días después de tu último encuentro.

  • Advertencia crítica: DEBES tomar las pastillas 'posteriores'. Si omites la parte final, el virus puede colarse.

Modalidad 3: PrEP inyectable (Cabotegravir / Apretude)

Ideal para: Hombres que tienen dificultades con la adherencia a las pastillas diarias, o que no quieren tomar ninguna pastilla. Nombre comercial: Apretude (EE. UU.), Vocabria (UE y otros mercados).

  • Cómo funciona: Un inyectable de acción prolongada (administrado como inyección intramuscular glútea por tu médico o enfermera). Sin pastillas. Sin rutina diaria.
  • El programa:
    1. Mes 0: Primera inyección en la clínica.
    2. Mes 1: Segunda inyección (4 semanas después).
    3. Cada 2 meses a partir de entonces: Una inyección cada 8 semanas.
  • El inicio: A diferencia de la PrEP oral, no estás completamente protegido entre la primera y la segunda inyección. Usa condones o PrEP oral durante ese primer lapso de 4 semanas.
  • Eficacia: No inferior a la TDF/FTC oral diaria; el ensayo HPTN 083 demostró que era en realidad ligeramente más eficaz en la práctica (porque la adherencia es más fácil cuando no hay una pastilla diaria que olvidar).
  • La trampa: Si dejas de recibir inyecciones (o te saltas una), el fármaco permanece en tu cuerpo durante meses con niveles que disminuyen lentamente. Durante esta 'cola', podrías exponerte con niveles demasiado bajos para protegerte, pero lo suficientemente altos como para permitir el desarrollo de resistencia. Si dejas de usarlo, haz un puente inmediatamente con PrEP oral hasta que tu médico confirme que el fármaco ha sido eliminado.
  • Disponibilidad: Todavía no está universalmente disponible. Consulta las guías de acceso a la atención médica de tu país.

Opción emergente: Inyectable semestral (Lenacapavir)

Lenacapavir (ensayo PURPOSE 2) mostró aproximadamente un 96% de eficacia en una población amplia que incluye a hombres gais y bisexuales, con solo dos inyecciones al año. A principios de 2026, este fármaco está en proceso de aprobación regulatoria en varios países. Pregunta en tu clínica de salud sexual si ya está disponible en tu región.

Efectos secundarios (fase de inicio de la PrEP oral)

Cuando empiezas la PrEP oral, podrías sentir:

  • Náuseas
  • Dolor de cabeza
  • "Gorgoteo intestinal"

Esto suele desaparecer en 1-2 semanas. No lo dejes. Intenta tomarla con comida o antes de acostarte para dormir mientras duran las náuseas.

Los efectos secundarios de la PrEP inyectable son principalmente reacciones en el lugar de la inyección (dolor, nódulo en el sitio de la inyección) que suelen resolverse en unos pocos días.

A largo plazo (PrEP oral)

  • Riñones: Tu médico comprueba la creatinina cada 3 meses.
  • Huesos: Problemas de densidad ósea poco comunes con TDF (reversibles). Descovy tiene un perfil más favorable para huesos/riñones.

La compensación: Náuseas leves durante una semana frente al riesgo de VIH. Las cuentas son sencillas.

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