Υπάρχει ένα σημείο στο φάσμα της χρήσης ουσιών όπου μετατοπίζεται από κάτι που επιλέγεις σε κάτι που σε επιλέγει. Αυτή η μετάβαση δεν είναι πάντα προφανής — εν μέρει επειδή είναι σταδιακή, εν μέρει επειδή η κουλτούρα γύρω της ομαλοποιεί την κλιμακούμενη χρήση, και εν μέρει επειδή η άρνηση είναι χαρακτηριστικό του προβλήματος, όχι απλώς σύμπτωση.
Αυτό το άρθρο σε βοηθά να δεις καθαρά αυτή τη μετατόπιση.
Το Φάσμα
Η χρήση ουσιών δεν έχει έναν απλό διακόπτη on/off. Τα περισσότερα πλαίσια περιγράφουν ένα φάσμα:
Πειραματική / ψυχαγωγική χρήση: Χρησιμοποιείς περιστασιακά, σε συγκεκριμένα πλαίσια, χωρίς συνέπειες σε άλλους τομείς της ζωής σου. Μπορείς να το κάνεις ή να το αφήσεις.
Τακτική / συνήθης χρήση: Η χρήση έχει γίνει τακτικό μέρος συγκεκριμένων καταστάσεων (sessions chemsex, συγκεκριμένα κοινωνικά πλαίσια). Μπορεί να έχει αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου. Τα πλαίσια επεκτείνονται.
Προβληματική χρήση / επιβλαβής χρήση: Η χρήση προκαλεί αναγνωρίσιμη βλάβη — στην υγεία σου, στις σχέσεις σου, στα οικονομικά σου, στην εργασία σου ή στην ευημερία σου — αλλά συνεχίζεις παρόλα αυτά.
Εξάρτηση: Ο εγκέφαλός σου και/ή το σώμα σου έχουν προσαρμοστεί στην τακτική παρουσία ουσιών. Η διακοπή προκαλεί συμπτώματα στέρησης. Η μείωση μοιάζει ψυχολογικά ή σωματικά αδύνατη.
Δεν υπάρχει σαφής διαχωριστική γραμμή μεταξύ αυτών των σταδίων. Το ερώτημα δεν είναι σε ποια κατηγορία ανήκεις — είναι αν το μοτίβο κινείται και προς ποια κατεύθυνση.
Σημάδια ότι το μοτίβο έχει μετατοπιστεί
Απώλεια ελέγχου. Χρησιμοποιείς περισσότερο από όσο σκόπευες. Προσπαθείς να μειώσεις τη χρήση και διαπιστώνεις ότι δεν μπορείς. Βάζεις κανόνες στον εαυτό σου ("μόνο τα Σαββατοκύριακα", "μόνο σε πάρτι") και τους παραβιάζεις σταθερά.
Κλιμάκωση. Η ποσότητα που απαιτείται για να παραχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα έχει αυξηθεί. Τα πλαίσια χρήσης έχουν επεκταθεί. Χρησιμοποιείς πιο συχνά, σε καταστάσεις όπου προηγουμένως δεν θα το έκανες.
Προτεραιοποίηση. Η χρήση ουσιών υπερτερεί έναντι πραγμάτων που έχουν σημασία: εργασία, άσκηση, ύπνος, διατήρηση φιλίας, σεξουαλική υγεία (χαμένες δόσεις PrEP, μη διενέργεια εξετάσεων, παράλειψη DoxyPEP). Χρόνος, χρήμα και ενέργεια κατευθύνονται προς τη χρήση και μακριά από άλλα πράγματα.
Συνεχιζόμενη χρήση παρά τις συνέπειες. Είχες έναν φόβο — μια παραλίγο υπερδοσολογία, έναν φόβο για HIV, μια ζημιά σε σχέση, ένα περιστατικό στη δουλειά — και παρόλα αυτά συνέχισες να χρησιμοποιείς. Οι συνέπειες δεν αλλάζουν τη συμπεριφορά.
Χρήση για να νιώθεις φυσιολογικά. Η χρήση έχει μετατοπιστεί από την παραγωγή ευχαρίστησης στην αποτροπή δυσφορίας. Χρησιμοποιείς για να λειτουργήσεις, να κοιμηθείς, να αντιμετωπίσεις κοινωνικές καταστάσεις, να κάνεις σεξ γενικά.
Συμπτώματα στέρησης όταν σταματάς. Σωματικά: τρόμος, εφίδρωση, ναυτία, πόνος, αϋπνία. Ψυχολογικά: έντονη επιθυμία, άγχος, κατάθλιψη, δυσκολία συγκέντρωσης. Ορισμένες ουσίες (GHB, αλκοόλ, benzodiazepines) προκαλούν ιατρικά σοβαρά στερητικά σύνδρομα.
Απομόνωση. Ο κοινωνικός σου κόσμος έχει συρρικνωθεί γύρω από τη χρήση. Φίλοι που δεν χρησιμοποιούν έχουν απομακρυνθεί. Οι μόνοι άνθρωποι που βλέπεις είναι αυτοί με τους οποίους χρησιμοποιείς.
Το Πλαίσιο των Gay Ανδρών
Οι gay άνδρες χρησιμοποιούν ουσίες σε υψηλότερα ποσοστά από τον γενικό ανδρικό πληθυσμό, και οι οδοί προς την προβληματική χρήση έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά σε αυτή την κοινότητα.
Διείσδυση του chemsex. Αυτό που ξεκινά ως περιστασιακό, σκόπιμο chemsex μπορεί σταδιακά να γίνει πιο συχνό, πιο κεντρικό και πιο δύσκολο να γίνει χωρίς αυτό. Οι κοινοτικές νόρμες γύρω από αυτό δεν σηματοδοτούν εύκολα πότε έχει ξεπεραστεί ένα όριο — υπάρχει μικρή κοινωνική πίεση για επιβράδυνση, και συχνά κοινωνική πίεση για συμμετοχή.
Σύνδεση σεξ-ουσίας. Όταν οι ουσίες και το σεξ συνδέονται στενά, το νηφάλιο σεξ αρχίζει να μοιάζει λιγότερο εφικτό ή λιγότερο ικανοποιητικό. Αυτό δυσκολεύει τη μείωση της χρήσης ουσιών χωρίς να νιώθεις ότι εγκαταλείπεις τη σεξουαλική σου ζωή. Αυτό είναι ένα κοινό μοτίβο και είναι συγκεκριμένα θεραπεύσιμο.
Άγχος μειονότητας. Υψηλότερα αρχικά ποσοστά άγχους, κατάθλιψης και προβλημάτων αυτοεκτίμησης στους gay άνδρες δημιουργούν μεγαλύτερη ζήτηση για ουσίες ως μηχανισμό αντιμετώπισης. Αυτές οι υποκείμενες καταστάσεις, όταν δεν αντιμετωπίζονται, καθιστούν τη μείωση της χρήσης δυσκολότερη και την υποτροπή πιο πιθανή.
Στίγμα. Η αναζήτηση βοήθειας για προβλήματα χρήσης ουσιών αναστέλλεται από την ντροπή — ιδιαίτερα σε κοινότητες όπου η χρήση είναι ομαλοποιημένη ή αναμενόμενη. Η ίδια ντροπή που καθυστερεί τις εξετάσεις για ΣΜΝ καθυστερεί την αναζήτηση υποστήριξης για τη χρήση ουσιών.
Μια Πρακτική Αυτοαξιολόγηση
Οι ειλικρινείς απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις δίνουν μια πρόχειρη εικόνα:
- Προσπάθησα να μειώσω ή να σταματήσω τον τελευταίο χρόνο και διαπίστωσα ότι δεν μπορούσα;
- Χρησιμοποιώ τακτικά περισσότερο από όσο αρχικά σκοπεύω;
- Υπάρχει κάτι σημαντικό που έχω παραμελήσει ή σταματήσει να κάνω λόγω της χρήσης;
- Συνέχισα να χρησιμοποιώ μετά από ένα γεγονός που με τρόμαξε;
- Έχουν άνθρωποι κοντινοί μου ανησυχίες για τη χρήση μου;
- Νιώθω σωματικά ή ψυχολογικά διαφορετικά (χειρότερα) όταν δεν χρησιμοποιώ;
- Επηρεάζει η χρήση τις πρακτικές μου για τη σεξουαλική υγεία (PrEP, εξετάσεις, χρήση προφυλακτικού);
Αν η απάντηση σε δύο ή περισσότερες από αυτές είναι ναι, το μοτίβο αξίζει να το πάρεις στα σοβαρά.
Πώς Είναι Πραγματικά η Βοήθεια
Μίλα με έναν κλινικό γιατρό σεξουαλικής υγείας. Πολλές κλινικές σεξουαλικής υγείας — ιδιαίτερα σε μεγάλες ευρωπαϊκές πόλεις — έχουν πλέον προσωπικό εκπαιδευμένο στη μείωση της βλάβης για το chemsex συγκεκριμένα. Δεν είναι εκεί για να σε κρίνουν ή να σου πουν να σταματήσεις. Είναι εκεί για να σε βοηθήσουν να το διαχειριστείς με πιο ασφαλή τρόπο, και να σου προσφέρουν υποστήριξη αν θέλεις να μειώσεις τη χρήση.
Υπηρεσίες μείωσης της βλάβης. Αυτές λειτουργούν με την αρχή ότι το να σε συναντούν εκεί που βρίσκεσαι είναι πιο αποτελεσματικό από το να απαιτούν αποχή. Σε βοηθούν να χρησιμοποιείς με πιο ασφαλή τρόπο ενώ επεξεργάζεσαι τη σχέση σου με τη χρήση. Αυτή δεν είναι μια συμβιβαστική θέση — είναι μια προσέγγιση βασισμένη σε στοιχεία.
Θεραπεία μέσω συζήτησης. Ιδιαίτερα προσεγγίσεις που αντιμετωπίζουν τα υποκείμενα αίτια: CBT (ειδικά για καταναγκαστικά μοτίβα συμπεριφοράς), ψυχοδυναμική θεραπεία (για τα μοτίβα προσκόλλησης και ντροπής που κρύβονται), και συμβουλευτική ειδικά για ουσίες.
Δομημένα προγράμματα υποστήριξης. Προγράμματα χρήσης ουσιών ειδικά για την LGBTQ+ κοινότητα υπάρχουν στις περισσότερες μεγάλες ευρωπαϊκές πόλεις. Κατανοούν το κοινοτικό πλαίσιο — chemsex, άγχος μειονότητας, ταυτότητα — με έναν τρόπο που οι γενικές υπηρεσίες εθισμού συχνά δεν το κάνουν.
Υποστήριξη από ομοτίμους. Η σύνδεση με άλλους gay άνδρες που έχουν διαχειριστεί παρόμοια μοτίβα περιγράφεται συχνά ως πιο χρήσιμη από οποιαδήποτε άλλη μεμονωμένη παρέμβαση. Το SMART Recovery διοργανώνει συναντήσεις σε πολλές πόλεις και διαδικτυακά — βασίζεται σε στοιχεία και δεν απαιτεί να υιοθετήσεις ένα συγκεκριμένο πλαίσιο. Ομάδες υποστήριξης για τη χρήση ουσιών ειδικά για την LGBTQ+ κοινότητα είναι επίσης διαθέσιμες στις περισσότερες μεγάλες πόλεις. Οι οδηγοί χωρών έχουν τοπικούς πόρους.
Ειδικά για την εξάρτηση από GHB ή αλκοόλ, μην επιχειρήσεις να σταματήσεις απότομα μετά από βαριά, παρατεταμένη καθημερινή χρήση. Η στέρηση από αυτές τις ουσίες μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και είναι ιατρικά επικίνδυνη. Μίλα πρώτα με έναν γιατρό.
Μια Σημείωση για τον Χρόνο
Ο χρόνος για να ζητήσεις υποστήριξη δεν είναι όταν όλα έχουν καταρρεύσει. Είναι όταν παρατηρείς ότι το μοτίβο μετατοπίζεται — όταν η χρήση έχει πάψει να είναι κάτι που επιλέγεις και έχει αρχίσει να είναι κάτι που διαχειρίζεσαι.
Το να ζητάς βοήθεια νωρίς, όταν οι συνέπειες είναι ακόμα αναστρέψιμες, είναι σημαντικά πιο εύκολο από το να ζητάς βοήθεια όταν δεν είναι.
Σχετικά: