Pillen (PrEP) schützen dich vor HIV. Kondome schützen dich vor Körperflüssigkeiten. Aber manche Viren sind hartnäckig – sie leben auf der Haut oder überleben auf Oberflächen.

Impfstoffe sind deine „Software-Updates“. Du schließt die Schwachstelle einmal, und bist für Jahre (oder ein Leben lang) geschützt.

Wenn du sexuell aktiv mit Männern bist, ist dies deine Standardausrüstung.

1. HPV (Gardasil 9)

Die Bedrohung: Humanes Papillomavirus.

  • Was es bewirkt: Genitalwarzen (unschön, lästig) und Krebs (Anus, Rachen, Penis).
  • Der Mythos: „Das ist eine Impfung für Mädchen.“
  • Die Realität: Männer bekommen Analkrebs und Rachenkrebs von HPV. Es ist in der schwulen Gemeinschaft weit verbreitet. Jungs, die nicht geimpft wurden, haben besonders hohe Expositionsraten.
  • Die Krebszahlen: Analkrebs ist in der Allgemeinbevölkerung selten, aber schwule und bisexuelle Männer haben Raten, die etwa 20–40 Mal höher sind als bei heterosexuellen Männern. HIV-positive schwule Männer haben ein etwa 30-fach höheres Analkrebsrisiko als HIV-negative Männer, obwohl HPV-bedingter Analkrebs auch bei HIV-negativen schwulen und bisexuellen Männern deutlich erhöht ist. Rachenkrebs durch HPV (Oropharynxkarzinom) ist mittlerweile die häufigste HPV-bedingte Krebserkrankung bei Männern insgesamt. All diese Krebsarten sind durch Impfung weitgehend vermeidbar.
  • Das Protokoll:
    • 2 Impfungen (wenn du die Serie vor dem 15. Lebensjahr beginnst): im Abstand von 6–12 Monaten.
    • 3 Impfungen (wenn du im Alter von 15 Jahren oder älter beginnst): über 6 Monate verteilt (Tag 0, Monat 2, Monat 6).
    • Alter: Zugelassen bis zum Alter von 45. Eine Routineimpfung wird bis zum 26. Lebensjahr empfohlen. Personen im Alter von 27–45 Jahren, die zuvor nicht geimpft wurden, sollten dies mit ihrem Arzt besprechen – die Kostenübernahme/Kosten variieren, aber das Krebsrisiko macht die Diskussion lohnenswert.
    • Schon exponiert? Der Impfstoff bietet immer noch einen Teilschutz gegen die Stämme, denen du noch nicht begegnet bist. Eine Impfung nach dem Beginn sexueller Aktivität ist immer noch vorteilhaft.

2. Hepatitis A & B (Twinrix)

Die Bedrohung: Leberschäden.

  • Wie es sich verbreitet:
    • Hep A: „Anus zu Mund“ (Rimming). Es ist im Stuhl. Mikroskopische Mengen reichen aus.
    • Hep B: Blut und Sperma. Hochinfektiös (mehr als HIV).
  • Das Protokoll:
    • In der Regel ein Kombinationsimpfstoff (Twinrix).
    • 3 Impfungen (Tag 0, Monat 1, Monat 6).
    • Status: Sobald du die Serie abgeschlossen hast, bist du in der Regel lebenslang immun.
  • Hinweis zu Hep C: Es gibt keinen Impfstoff gegen Hepatitis C. Es verbreitet sich über Blutkontakt (gemeinsame Sexspielzeuge, Fisting, Nadeln, harter Sex). Es ist jetzt mit einer kurzen antiviralen Therapie heilbar, aber der einzige Schutz besteht darin, Blut-zu-Blut-Exposition zu vermeiden und sich regelmäßig testen zu lassen (alle 3 Monate bei Risikokontakten).

3. Mpox (Jynneos / Imvanex)

Die Bedrohung: Schmerzhafte Läsionen, Fieber, Narben und potenzielle Narbenbildung.

  • Die Realität: Zirkuliert weltweit immer noch aktiv in sexuellen Netzwerken. Verbreitet sich durch Haut-zu-Haut-Kontakt (Sex, längerer enger Kontakt). Clade II (der mildere Stamm) bleibt in westlichen Netzwerken endemisch; Clade I Ausbrüche sind auch international aufgetreten.
  • Das Protokoll:
    • Standard (subkutan): 2 Impfungen, im Abstand von 28 Tagen.
    • Intradermale Dosierung ist in einigen Ländern zugelassen (kleinere Dosis zwischen den Hautschichten, gleicher Zeitplan) – frage deine Klinik.
    • Wirksamkeit: Reduziert die Schwere und Übertragung drastisch. Selbst wenn du dich ansteckst, wird dein Krankheitsverlauf deutlich milder sein.
    • Booster: Wenn du während des Ausbruchs 2022 beide Dosen erhalten hast, ist dein Schutz immer noch aktiv.

4. Meningitis ACWY & B

Die Bedrohung: Bakterielle Meningitis.

  • Wie es sich verbreitet: Tiefes Küssen (Speichelaustausch).
  • Die Realität: Ausbrüche häufen sich bei Festivals und in intensiven Partyszenen. Sie kann innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome tödlich sein.
  • Das Protokoll:
    • MenACWY (1 Impfung, Booster nach 5 Jahren bei anhaltendem Risiko).
    • MenB (2 Impfungen, im Abstand von 1 Monat).

Die Strategie: „Patch Tuesday“

Du musst sie nicht alle auf einmal bekommen.

  1. Priorität 1: Hep A/B & Mpox (Die Grundlagen – höchstes Risiko für schwule und bisexuelle Männer).
  2. Priorität 2: HPV (Die langfristige Investition gegen Krebs).
  3. Priorität 3: Meningitis (Wenn du in der Party-/Festivalszene unterwegs bist).

Überprüfe deine Unterlagen. Du hast vielleicht einige als Kind bekommen, aber die Immunität lässt nach. Frage nach einem „Titer-Test“ (Bluttest), um zu sehen, ob du noch schützende Antikörper hast, bevor du die vollständige Serie wiederholst.

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