PrEP (Präexpositionsprophylaxe) ist nicht nur „jeden Tag eine Pille nehmen“. Sie haben drei verschiedene Optionen, je nach Ihrem Lebensstil, die alle bei korrekter Anwendung einen nahezu identischen Schutz bieten.

Wichtig: Orale Formen gelten für Truvada (TDF/FTC) und generische Äquivalente. Descovy (TAF/FTC)-Anwender müssen es täglich einnehmen – die Einnahme bei Bedarf ist für Descovy NICHT zugelassen.

Modus 1: Täglich oral (Der Goldstandard)

Am besten für: Seelenfrieden, spontanen Sex, schlechte Planung.

  • Protokoll: 1 Pille, alle 24 Stunden.
  • Beginn: Sie benötigen 7 Tage lang Pillen, bevor Sie für Analsex geschützt sind.
  • Dosis vergessen? Wenn Sie 4+ Pillen pro Woche nehmen, haben Sie immer noch einen hohen Schutz (für Analsex). Streben Sie jedoch 7/7 an.
  • Das Gefühl: „Einnehmen und vergessen.“ Sie sind immer bereit.

Modus 2: Bei Bedarf (2-1-1)

Am besten für: Männer, die seltener Sex haben oder 2 Stunden im Voraus planen können. Funktioniert nur mit: Truvada (TDF/FTC) oder generischen Äquivalenten – nicht Descovy. Risiko: Wenn Sie den Zeitpunkt verpassen, nimmt der Schutz ab.

  • Das Protokoll:

    1. Doppeldosis (2 Pillen): Nehmen Sie 2 Pillen 2 bis 24 Stunden VOR dem Sex ein.
    2. Einzeldosis (1 Pille): Nehmen Sie 1 Pille 24 Stunden nach der ersten Dosis ein.
    3. Einzeldosis (1 Pille): Nehmen Sie 1 Pille 24 Stunden nach der zweiten Dosis ein.

  • Das „Wochenend“-Szenario:

    • Freitag 18 Uhr: Nehmen Sie 2 Pillen (Planung für Sex um 20 Uhr).
    • Samstag 18 Uhr: Nehmen Sie 1 Pille.
    • Sonntag 18 Uhr: Nehmen Sie 1 Pille.
    • Wenn Sie am Samstag/Sonntag weiterhin Sex haben: Nehmen Sie täglich 1 Pille ein, bis 2 Tage nach Ihrem letzten Geschlechtsverkehr.

  • Wichtige Warnung: Sie MÜSSEN die „danach“-Pillen einnehmen. Wenn Sie die letzten Pillen auslassen, kann das Virus eindringen.

Modus 3: Injizierbare PrEP (Cabotegravir / Apretude)

Am besten für: Männer, die Schwierigkeiten mit der täglichen Pilleneinnahme haben oder keine Pillen wünschen. Markenname: Apretude (USA), Vocabria (EU und andere Märkte).

  • So funktioniert es: Eine langwirksame Injektion (als gluteale i.m.-Injektion von Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester verabreicht). Keine Pillen. Keine tägliche Routine.
  • Der Zeitplan:
    1. Monat 0: Erste Injektion in der Klinik.
    2. Monat 1: Zweite Injektion (4 Wochen später).
    3. Danach alle 2 Monate: Eine Injektion alle 8 Wochen.
  • Der Beginn: Im Gegensatz zur oralen PrEP sind Sie zwischen Ihrer ersten und zweiten Injektion nicht vollständig geschützt. Verwenden Sie Kondome oder orale PrEP während dieser ersten 4-wöchigen Lücke.
  • Wirksamkeit: Nicht unterlegen der täglichen oralen TDF/FTC – die HPTN 083-Studie zeigte, dass es in der Praxis tatsächlich etwas wirksamer war (weil die Adhärenz einfacher ist, wenn man keine tägliche Pille vergessen kann).
  • Der Haken: Wenn Sie die Injektionen abbrechen (oder eine verpassen), verbleibt das Medikament monatelang in Ihrem Körper, wobei die Spiegel langsam abnehmen. Während dieses „Abklingens“ könnten Sie einem Risiko ausgesetzt sein, wobei die Spiegel zu niedrig sind, um Sie zu schützen, aber immer noch hoch genug, um die Entwicklung von Resistenzen zu ermöglichen. Wenn Sie aufhören, überbrücken Sie sofort mit oraler PrEP, bis Ihr Arzt bestätigt, dass das Medikament ausgeschieden ist.
  • Verfügbarkeit: Noch nicht überall verfügbar. Überprüfen Sie die Leitfäden Ihres Landes zum Zugang zur Gesundheitsversorgung.

Neue Option: Halbjährlich injizierbar (Lenacapavir)

Lenacapavir (PURPOSE 2-Studie) zeigte eine Wirksamkeit von etwa 96 % in einer breiten Population, einschließlich schwuler und bisexueller Männer, mit nur zwei Injektionen pro Jahr. Anfang 2026 befindet sich dies in verschiedenen Ländern im Zulassungsverfahren. Fragen Sie Ihre Klinik für sexuelle Gesundheit, ob es in Ihrer Region verfügbar geworden ist.

Nebenwirkungen (Anfangsphase der oralen PrEP)

Wenn Sie mit der oralen PrEP beginnen, könnten Sie Folgendes spüren:

  • Übelkeit
  • Kopfschmerzen
  • „Magenknurren“

Dies vergeht normalerweise innerhalb von 1–2 Wochen. Nicht absetzen. Versuchen Sie, es mit dem Essen oder vor dem Schlafengehen einzunehmen, um die Übelkeit zu verschlafen.

Die Nebenwirkungen der injizierbaren PrEP sind hauptsächlich Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Knötchen an der Injektionsstelle), die sich typischerweise innerhalb weniger Tage zurückbilden.

Langfristig (Orale PrEP)

  • Nieren: Ihr Arzt überprüft alle 3 Monate den Kreatininwert.
  • Knochen: Seltene Dichteprobleme mit TDF (reversibel). Descovy hat ein günstigeres Knochen-/Nierenprofil.

Der Kompromiss: Leichte Übelkeit für eine Woche vs. HIV-Risiko. Die Rechnung ist einfach.

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