Deutschland schrieb 2019 PrEP-Geschichte: Es war eines der ersten Länder, das PrEP vollständig kostenlos über die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) anbot, ohne Zuzahlung für das Medikament selbst. Wenn Sie GKV-versichert sind, ist Deutschland einer der besten Orte weltweit, um Zugang zu PrEP zu erhalten. So funktioniert das System genau.
Die Kurzfassung
- GKV (gesetzliche Krankenversicherung): PrEP-Medikamente sind kostenlos. Sie zahlen die übliche Quartalsgebühr von 10 € für den Facharztbesuch (entspricht der Praxisgebühr) und nichts für das Medikament.
- PKV (private Krankenversicherung): Die Kostenübernahme variiert je nach Police; einige decken PrEP ab, viele nicht. Privatrezept ist möglich, kostet aber 50–100+ €/Monat.
- Keine Versicherung / EU-Besucher: Weg über Privatrezept; einige Kliniken bieten eine gestaffelte Gebührenordnung an.
- Verschreibender Arzt: Muss ein Schwerpunktarzt sein — ein Spezialist für HIV-Medizin.
Schritt 1: Einen Schwerpunktarzt finden
Ein Schwerpunktarzt (HIV-Spezialist) ist die einzige Art von Arzt, die in Deutschland PrEP über die GKV verschreiben darf. Hausärzte können PrEP nicht direkt verschreiben.
Finden Sie einen unter: dagnä.de — dem bundesweiten Verzeichnis der auf HIV spezialisierten Praxen.
Suchen Sie nach Stadt oder Postleitzahl. Filtern Sie nach PrEP-Begleitprogramm, falls im Filter verfügbar.
Wichtige Schwerpunktpraxen:
- Berlin: ICH (Infektionscentrum Hamburg? — nein, ICH Berlin: Dresdener Str. 91), Praxis am Checkpoint, Praxis Jessen Jessen Heitmann (Motzstr. 19)
- Hamburg: ifi-Institut, Praxis Dr. Schewe (Glockengießerwall 1)
- Köln: Praxis am Ebertplatz, Gemeinschaftspraxis Kurfürstenstraße
- München: MVZ Karlsplatz, Schwerpunktpraxis München
- Frankfurt: Praxis Rodel/Stern
In Großstädten haben Schwerpunktpraxen lange Wartelisten — manchmal 3–6 Monate. Siehe unten, wie damit umzugehen ist.
Schritt 2: Eine Überweisung erhalten
Um einen Schwerpunktarzt über die GKV zu sehen, ohne privat zu zahlen, benötigen Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt. Dies ist ein einfaches Formular, das Ihr Hausarzt ausfüllt — er muss nicht viel über PrEP wissen, er überweist Sie einfach.
Sagen Sie Ihrem Hausarzt:
„Ich möchte eine Überweisung zum Schwerpunktarzt für HIV-Medizin, da ich PrEP beantragen möchte.“ ("Ich möchte eine Überweisung zu einem HIV-Spezialisten, da ich PrEP beantragen möchte.")
Die Überweisung ist quartalsgebunden — sie ist nur innerhalb desselben Kalenderquartals gültig (Jan–Mär, Apr–Jun, Jul–Sep, Okt–Dez). Wenn Sie eine Überweisung Ende März erhalten, vereinbaren Sie Ihren Termin vor dem 31. März oder beantragen Sie eine neue im April.
Schritt 3: Das Aufnahmestopp-Problem (und Umgehungsstrategien)
Viele der führenden Schwerpunktpraxen in Deutschland haben einen Aufnahmestopp — sie nehmen keine neuen Patienten auf. Dies ist das größte Hindernis für PrEP in Deutschland.
Umgehungsstrategien:
- Rufen Sie früh im Quartal an — einige Praxen vergeben zu Beginn jedes Quartals (1. Januar, 1. April, 1. Juli, 1. Oktober) eine kleine Anzahl neuer Patientenplätze. Rufen Sie am ersten Tag an.
- Bitten Sie darum, auf die Warteliste gesetzt zu werden — vergewissern Sie sich, dass Sie darauf stehen und fragen Sie regelmäßig nach.
- Versuchen Sie es in benachbarten Städten — wenn Berlin voll ist, versuchen Sie Brandenburg. Wenn Hamburg voll ist, versuchen Sie Lübeck.
- Überweisungen durch Community Checkpoints — Checkpoint BLN und ähnliche Zentren haben manchmal Schnellzugangspfade zu Partnerpraxen.
- Private Überbrückungsverordnung — wenn Sie dringend gefährdet sind und keinen Termin bekommen, werden einige Schwerpunktärzte Sie privat (Privatrezept) für einen ersten Termin sehen und Sie dann, sobald Sie registriert sind, an die GKV überweisen. Dies kostet typischerweise 80–150 € für die Erstberatung und 50–100 €/Monat für Medikamente auf Privatrezept.
Schritt 4: Das PrEP-Begleitprogramm
Sobald Sie bei einem Schwerpunktarzt für PrEP registriert sind, nehmen Sie am PrEP-Begleitprogramm teil — dem obligatorischen Begleitprogramm. Alle drei Monate müssen Sie erscheinen für:
- HIV-Test (Antigen/Antikörper der 4. Generation)
- STI-Tests (Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien — idealerweise an drei Stellen)
- Hepatitis B/C-Test (regelmäßig)
- Nierenfunktionstest (Kreatinin) — Tenofovir kann die Nieren beeinträchtigen
- Rezeptverlängerung
Das Versäumen eines Termins führt dazu, dass Ihr Rezept abläuft. Stellen Sie Kalendererinnerungen ein.
Medikamente
Deutschland verschreibt generisches Tenofovirdisoproxilfumarat / Emtricitabin (TDF/FTC) — die gleichen Wirkstoffe wie Truvada, aber wesentlich günstiger. Das Markenmedikament Truvada wird für PrEP über die GKV nicht mehr verwendet.
Dosierungsoptionen, die mit Ihrem Schwerpunktarzt besprochen werden:
- Tägliche PrEP: Eine Tablette jeden Tag, gleichbleibender Schutz.
- Ereignisbezogene PrEP (2-1-1): Zwei Tabletten 2–24 Stunden vor dem Sex, eine 24 Stunden später, eine 48 Stunden später. Nur empfohlen für Analsex mit Männern; nicht empfohlen, wenn Sie auch rezeptiven Vaginalsex oder Hepatitis B haben.
Fragen Sie Ihren Schwerpunktarzt, welche Option zu Ihrem Lebensstil passt.
Kostenübersicht
| Situation | Kosten Medikament | Kosten Termin |
|---|---|---|
| GKV-versichert | 0 € | ~10 €/Quartal Zuzahlung für Facharztbesuch |
| PKV (deckt PrEP ab) | 0 € oder teilweise | Abhängig von der Police |
| PKV (nicht abgedeckt) / Privatrezept | 50–100 €/Monat | 80–150 €/Besuch |
| Unversichert / Besucher | 50–100 €/Monat | 80–150 €/Besuch |