PEP (Post-Exposure Profylakse) skal startes inden for 72 timer efter mulig hiv-smitte med høj risiko. Uret begynder at tælle fra eksponeringstidspunktet – ikke når klinikken åbner. Massachusetts har adgangspunkter døgnet rundt, og skadestuen er din backup på alle tider af døgnet.
🚨 Hvor skal du tage hen lige nu
| Tid / Situation | Hvor skal du tage hen | Hvad du kan forvente |
|---|---|---|
| Hverdage i dagtimerne (Boston) | Fenway Health Urgent Care | Ring (617) 927-6400. Hurtigste vej til en specialist. Kan startes samme dag. |
| Hverdage i dagtimerne (hele staten) | Din nærmeste FQHC eller sexsundhedsklinik | Ring i forvejen for at bekræfte, at PEP er tilgængelig. |
| Aften / Weekend / Når som helst | Nærmeste hospitals skadestue | EMTALA garanterer vurdering uanset forsikring. Sig: "Jeg har brug for PEP på grund af hiv-eksponering." |
| Fjernadgang / telemedicinsk bro | PlushCare eller MISTR | Akut telemedicinsk PEP-konsultation tilgængelig døgnet rundt i nogle tilfælde. |
Vent ikke på et belejligt tidspunkt. Hver time reducerer PEP's effektivitet. Det ideelle vindue er inden for 24 timer; det absolutte lovlige maksimum er 72 timer.
🗣️ Hvad du skal sige på skadestuen
Hospitalernes skadestuer i Massachusetts (Mass General, Brigham and Women's, BIDMC osv.) har kliniske protokoller for PEP. Brug præcist sprog for at blive triageret korrekt.
- "Jeg har været udsat for potentiel hiv-smitte, og jeg har brug for Post-Exposure Profylakse – PEP."
- Angiv tidslinjen: "Udsættelsen skete for [X] timer siden."
- Beskriv den specifikke eksponering tydeligt: receptiv analsex, kondombrud, ukendt partnerstatus. Klinikeren skal bruge disse fakta for at ordinere korrekt.
Startpakken: Skadestuer giver typisk en 3-5 dages overgangsbeholdning. Du skal følge op hos Fenway Health eller din FQHC den næste hverdag for at få den fulde 28-dages kur og blodprøver til baseline.
💊 Medicinen og hvad du kan forvente
Standard PEP-behandling i Massachusetts: Truvada (TDF/FTC) + dolutegravir (Tivicay) eller den kombinerede tablet Dovato.
- PEP er en streng 28-dages daglig behandling. Manglende doser kompromitterer effektiviteten.
- Bivirkninger (kvalme, træthed, diarré) er mest intense i uge 1. Din læge kan give dig kvalmestillende medicin.
PEP er ikke en enkelt pille. Det er en 28-dages forpligtelse. At starte den og stoppe tidligt er værre end slet ikke at starte den – det kan føre til lægemiddelresistente hiv-mutationer, hvis du var smittet.
💲 Pris og dækning
| Vej | Pris |
|---|---|
| MassHealth | Gratis |
| ACA/Privat forsikring | Dækket; kan have egenbetaling. Gilead tilbyder et medfinansieringskort. |
| Uforsikret (skadestue) | EMTALA-loven kræver akut behandling. Fakturering afgøres efterfølgende. Udskyd det ikke på grund af omkostninger. |
| Gilead Advancing Access | Gratis PEP-medicin til uforsikrede patienter, der opfylder indkomstkravene. |
📅 Efter PEP: Opfølgningsprotokollen
Efter at have afsluttet den 28-dages kur, skal du vende tilbage for bekræftende hiv-testning:
- 45 dage efter eksponering
- 90 dage efter eksponering (endelig)
Fenway Health har en dedikeret PEP-opfølgningsklinik. Når de giver dig startpakken på skadestuen, vil de typisk booke din Fenway-opfølgningsaftale samtidig.
Efter PEP, tal med din behandler om at starte PrEP for at undgå at få brug for PEP igen.
Relateret: