Shigella er en bakteriel tarminfektion. Den spreder sig nemt under sex, den er i kraftig stigning i vores fællesskab, og den bliver resistent over for de antibiotika, der plejede at kurere den hurtigt.

Den er teknisk set ikke klassificeret som en STI. Den sondring betyder ikke meget her. Den bevæger sig gennem seksuelle netværk, den rammer uforholdsmæssigt mange homo- og biseksuelle mænd, og de fyre, der ikke kender til den, ender med at behandle den forkert.

2.560 tilfælde i England i 2025. Op fra 2.052 i 2023. Udviklingen går den forkerte vej.

🔩 Hvordan den spreder sig

Shigella er fækal-oral. En lille smule afføring, usynlig for det blotte øje, er nok til at smitte nogen. Den smitsomme dosis er helt ned til 10-100 bakterier. Det er derfor, den er usædvanligt nem at få under seksuel kontakt.

Smittemåderne:

  • Rimming: den mest effektive seksuelle smittemåde. Direkte oral-anal kontakt uden barriere.
  • Fingre: hånd-til-anus-kontakt, derefter hånd-til-mund, direkte eller indirekte.
  • Sexlegetøj: oral kontakt med legetøj, der har været i anal kontakt.
  • Hænder: uvaskede hænder, der rører mad eller en partners mund efter analsex.

Den smitter ikke via blod eller sæd. Standard analsex er ikke en direkte smittemåde. Håndvask – eller mangel på samme – omkring sex er.

⚠️ Hvad den gør ved dig

Symptomerne viser sig inden for 1-4 dage efter eksponering.

Symptomerne:

  • Diarré (nogle gange blodig)
  • Mavekramper
  • Feber
  • Kvalme

Det ligner præcis madforgiftning. De fleste fyre antager, at det er det. Hvis du har haft ubeskyttet rimming eller oral-anal kontakt for nylig, er det ikke en antagelse, der er værd at gøre sig.

Sværhedsgraden varierer. Nogle slipper af med det på en uge uden behandling. Andre, især immunsvækkede, kan få en langvarig eller alvorlig sygdom, især med en resistent stamme.

🦠 Resistensproblemet

Det er den del, der ændrer, hvad du faktisk bør gøre.

I England i 2025: 86 % af Shigella sonnei resistente over for førstevalgsantibiotika. 94 % af Shigella flexneri. Det er ikke en marginal stigning. Det er et næsten fuldstændigt sammenbrud af ciprofloxacin som en pålidelig behandling.

Hvad det betyder i praksis:

  • Selvbehandl ikke med antibiotika, du har derhjemme. Forkert antibiotika, resistent stamme: Du har forsinket korrekt behandling og bidraget til resistensproblemet.
  • Få taget en afføringsprøve med resistensbestemmelse, før du starter antibiotika. Dette fortæller dig, hvilket lægemiddel der faktisk vil virke på den specifikke stamme, du har.
  • Hvis du får ordineret noget og ikke får det bedre inden for et par dage, så gå tilbage. Det her er ikke en situation, hvor du skal vente det ud.

Et standard lægebesøg for en tarminfektion inkluderer måske ikke automatisk resistensbestemmelse. Vær specifik: "Jeg ønsker dyrkning og resistensbestemmelse. Jeg ved, at der er høj antibiotikaresistens i seksuelt overført Shigella." Den opfordring vil give dig den rigtige test.

🛡️ Forebyggelse

Ingen vaccine. Forebyggelse er hygiejne og barrierer. Punktum.

Under sex:

  • Dental dams eller klippede kondomer til rimming: den direkte løsning for den mest risikable smittemåde. Kan fås gratis på de fleste sexklinikker.
  • Vask hænder før og efter enhver anal kontakt, og før du rører dit ansigt eller din mund.
  • Dæk analsexlegetøj med kondomer. Fjern og udskift, før du har oral kontakt.

Efter sex:

  • Brus dig grundigt.
  • Tilbered ikke mad til andre, uden at vaske dine hænder grundigt.
  • Del ikke håndklæder.

Hvis du har symptomer:

  • Ingen sex, især ingen rimming eller anal-oral kontakt, før du har været symptomfri i mindst 48 timer. UKHSA's vejledning er 7 dage efter symptomfrihed, før seksuel aktivitet genoptages.
  • Ingen fælles svømmebassiner.
  • Ingen madlavning til andre.

🔬 At blive diagnosticeret

Hvad du skal bede om: Afføringsprøve, dyrkning og resistensbestemmelse. Fortæl klinikken, at du har haft symptomer efter seksuel kontakt og specifikt ønsker Shigella undersøgt med resistenstest inkluderet.

De fleste sexklinikker, der ser MSM, er nu opmærksomme på resistensproblemet. Hvis din ikke er det, så vær direkte: "Jeg forstår, at der er høje forekomster af antibiotikaresistent Shigella i dette fællesskab. Kan vi få resistensbestemmelse, før vi forpligter os til en behandling?"

Mens du er der: Få en fuld STI-screening. Seksuel kontakt, der overfører Shigella, kan også overføre gonoré, klamydia, syfilis og Hepatitis A. En Shigella-diagnose er en grund til at tjekke alt, ikke kun tarminfektionen.

Hydrering: Uanset hvad der ellers sker, har din krop brug for væske. Orale rehydreringssalte (fås på ethvert apotek) er mere effektive end vand alene. Få dem.

🔁 Efter bedring

At få Shigella én gang giver dig ikke varig immunitet. Du kan få det igen.

Hvis du blev diagnosticeret med en resistent stamme, så fortæl det til nylige partnere. Shigella er smitsom, før symptomerne viser sig. De er måske allerede i inkubationsperioden og ved det ikke endnu.

Relateret: