Tyskland skrev PrEP-historie i 2019: det blev et af de første lande til at gøre PrEP fuldt ud gratis under den offentlige sygeforsikring (GKV), uden egenbetaling for selve medicinen. Hvis du har GKV, er Tyskland et af de bedste steder i verden at få adgang til PrEP. Her er præcis, hvordan systemet fungerer.

Den korte version

  • GKV (offentlig sygeforsikring): PrEP-medicin er gratis. Du betaler det standardmæssige gebyr på €10/kvartal for specialistbesøg (svarende til Praxisgebühr) og intet for medicinen.
  • PKV (privat forsikring): Dækningen varierer efter police; nogle dækker PrEP, mange gør ikke. Privatrezept er muligt, men koster €50–100+/måned.
  • Ingen forsikring / EU-besøgende: Privatrezept-rute; nogle klinikker tilbyder differentieret pris.
  • Ordinerende læge: Skal være en Schwerpunktarzt – en specialist i HIV-medicin.

Trin 1: Find en Schwerpunktarzt

En Schwerpunktarzt (HIV-speciallæge) er den eneste type læge, der er autoriseret til at ordinere PrEP på GKV i Tyskland. Praktiserende læger kan ikke ordinere PrEP direkte.

Find en på: dagnä.de — den nationale oversigt over HIV-specialiserede praksisser.

Søg efter by eller postnummer. Filtrer efter PrEP-Begleitprogramm (PrEP-ledsagende program), hvis det er tilgængeligt i filteret.

Større Schwerpunktpraxen:

  • Berlin: ICH (Infektionscenter Hamborg? — nej, ICH Berlin: Dresdener Str. 91), Praxis am Checkpoint, Praxis Jessen Jessen Heitmann (Motzstr. 19)
  • Hamborg: ifi-Institut, Praxis Dr. Schewe (Glockengießerwall 1)
  • Køln: Praxis am Ebertplatz, Gemeinschaftspraxis Kurfürstenstraße
  • München: MVZ Karlsplatz, Schwerpunktpraxis München
  • Frankfurt: Praxis Rodel/Stern

I store byer har Schwerpunktpraxen lange ventelister – sommetider 3-6 måneder. Se nedenfor, hvordan du håndterer dette.

Trin 2: Få en henvisning (Überweisung)

For at se en Schwerpunktarzt på GKV uden at betale privat, skal du have en Überweisung (henvisning) fra din Hausarzt (praktiserende læge). Dette er en simpel formular, din praktiserende læge udfylder – de behøver ikke at vide meget om PrEP, de henviser dig bare.

Sig til din praktiserende læge:

"Jeg vil gerne have en henvisning til en speciallæge i HIV-medicin, da jeg ønsker at ansøge om PrEP." ("Jeg vil gerne have en henvisning til en HIV-specialist, da jeg ønsker at ansøge om PrEP.")

Henvisningen er quartalsgebunden – den er kun gyldig inden for samme kalenderkvartal (jan-mar, apr-jun, jul-sep, okt-dec). Hvis du får en henvisning i slutningen af marts, skal du bestille din tid før den 31. marts eller bede om en ny i april.

Trin 3: Aufnahmestopp-problemet (og løsninger)

Mange førende Schwerpunktpraxen i Tyskland har en Aufnahmestopp – de tager ikke imod nye patienter. Dette er den største barriere for PrEP i Tyskland.

Løsninger:

  1. Ring tidligt i kvartalet – nogle praksisser frigiver et lille antal nye patienttider i starten af hvert kvartal (1. januar, 1. april, 1. juli, 1. oktober). Ring på åbningsdagen.
  2. Bed om at blive skrevet på ventelisten – bekræft, at du er på den, og følg op med jævne mellemrum.
  3. Prøv nabobyer – hvis Berlin er fuld, så prøv Brandenburg. Hvis Hamburg er fuld, så prøv Lübeck.
  4. Henvisninger fra Community Checkpoint – Checkpoint BLN og lignende centre har sommetider hurtige henvisningsmuligheder til partnerpraksisser.
  5. Privat bro-recept – hvis du akut er i risiko og ikke kan få en tid, vil nogle Schwerpunktärzte se dig privat (Privatrezept) for en indledende konsultation og derefter overføre dig til GKV, når du er registreret. Dette koster typisk €80–150 for den første konsultation og €50–100/måned for medicin på Privatrezept.

Trin 4: PrEP-Begleitprogramm

Når du er registreret hos en Schwerpunktarzt for PrEP, indgår du i PrEP-Begleitprogramm – det obligatoriske ledsageprogram. Hver tredje måned skal du møde op til:

  • HIV-test (4. generations antigen/antistof)
  • STI-tests (syfilis, gonoré, klamydia – ideelt set fra tre steder)
  • Hepatitis B/C-kontrol (periodisk)
  • Blodprøve for nyrefunktion (kreatinin) – tenofovir kan påvirke nyrerne
  • Receptfornyelse

Misser du en aftale, udløber din recept. Sæt kalenderpåmindelser.

Medicin

Tyskland ordinerer generisk tenofovir disoproxil fumarat / emtricitabin (TDF/FTC) – de samme aktive ingredienser som Truvada, men væsentligt billigere. Mærkevaren Truvada bruges ikke længere til PrEP på GKV.

Doseringsmuligheder drøftet med din Schwerpunktarzt:

  • Daglig PrEP: Én tablet hver dag, ensartet beskyttelsesniveau.
  • Begivenhedsbaseret (2-1-1): To tabletter 2–24 timer før sex, én 24 timer senere, én 48 timer senere. Anbefales kun til analsex med mænd; anbefales ikke, hvis du også har receptivt vaginalsex eller hepatitis B.

Spørg din Schwerpunktarzt, hvilken der passer til din livsstil.

Omkostningsoversigt

SituationMedicinomkostningerAftaleomkostninger
GKV-forsikret€0~€10/kvartal egenbetaling for specialistbesøg
PKV (dækker PrEP)€0 eller delvisAfhænger af forsikring
PKV (dækker ikke) / Privatrezept€50–100/måned€80–150/besøg
Uforsikret / besøgende€50–100/måned€80–150/besøg

Relateret