La PEP (profilaxi post-exposició) és un tractament d'emergència de 28 dies per al VIH. L'has de començar dins de les 72 hores posteriors a una exposició d'alt risc (p. ex., si se t'ha trencat el condó amb una parella amb estat desconegut), però com més aviat la comencis, més efectiva serà. Als EUA, l'accés és universal a través dels serveis d'urgències hospitalàries (ER) per llei federal, independentment del teu estat de l'assegurança.
🚨 On anar ara mateix
La teva ruta depèn totalment de l'hora del dia i de la teva ubicació.
| Hora / Dia | On anar | Què esperar |
|---|---|---|
| En qualsevol moment (A tot arreu) | Urgències hospitalàries (ER) | Ves directament a urgències. Hauràs d'esperar, però et donaran el kit d'inici. |
| Dia laborable (Dia) | Centres o clíniques de salut LGBTQ+ | Truca abans. P. ex., Callen-Lorde (NYC), Fenway Health (Boston), Howard Brown Health (Chicago). |
| Horari comercial | Atenció d'urgències / Planned Parenthood | Variable. Truca abans per confirmar que la PEP està disponible. |
No esperis un moment convenient. Cada hora redueix l'efectivitat de la PEP. Ves a urgències de l'hospital més proper ara. Sota la llei federal (EMTALA), els serveis d'urgències han de proporcionar una avaluació mèdica d'emergència i tractament estabilitzador independentment del teu estat de l'assegurança o la teva capacitat de pagament.
🗣️ Com gestionar el triatge
Ja sigui a una clínica o a urgències, explica la situació clarament.
- Al triatge d'urgències: "He tingut una possible exposició al VIH i necessito la PEP — Profilaxi Post-Exposició."
- Amb el metge: "Necessito que em comencin la medicació antiretroviral immediatament per prevenir la infecció pel VIH després d'una possible exposició. El compte enrere de 72 hores està en marxa." Sigues específic sobre l'exposició (p. ex., sexe anal receptiu sense condó) per ajudar el metge a avaluar el risc.
- Si hi ha dubtes (urgències): El National Clinician Consultation Center té una línia de PEP 24/7 per a clínics: 1-888-448-4911. Si el metge d'urgències no està segur d'iniciar la PEP, dóna-li aquest número.
El kit d'inici: Els serveis d'urgències et donaran un kit d'inici de PEP. El seguiment és obligatori. Has de fer un seguiment amb una clínica especialitzada o un metge de capçalera per rebre la resta del tractament de 28 dies i les anàlisis de sang basals. No saltis cap dosi ni l'aturis abans d'hora.
💊 La medicació: Què esperar
El règim estàndard de PEP als EUA sol consistir en Truvada (o equivalent genèric) pres juntament amb un inhibidor de la integrasa com el dolutegravir (Tivicay).
- És un règim estricte: La PEP no és una píndola de l'endemà. És un tractament obligatori de 28 dies, i no pots saltar-te cap dosi.
- Els efectes secundaris són manejables: Podries experimentar nàusees, fatiga o diarrea, especialment durant la primera setmana. La clínica pot receptar medicaments contra les nàusees.
- No l'aturis: No deixis mai de prendre la PEP sense parlar abans amb un metge.
💶 Cost
La PEP és cara a preu de llista sense ajuda, però a la pràctica, la majoria de la gent paga molt menys o res.
- Assegurança ACA/d'empresa: Cobert (pot requerir autorització prèvia — l'ER pot iniciar el kit d'inici mentre això es gestiona).
- Medicaid: Cobert a tots els estats; pot aplicar-se una autorització prèvia.
- Sense assegurança: El programa Advancing Access de Gilead (1-800-226-2056) cobreix Truvada i altres ARV; sol·licita-ho a urgències o immediatament després.
- Ryan White ADAP: Disponible a tots els estats per a persones de baixos ingressos elegibles.
Llei Federal (EMTALA): La Llei de Tractament Mèdic d'Emergència i Treball (Emergency Medical Treatment and Labor Act) requereix legalment que cada servei d'urgències hospitalàries avaluï i estabilitzi els pacients d'emergència independentment del seu estat de l'assegurança o la seva capacitat de pagament. La PEP després d'una exposició al VIH hi qualifica. No deixis que la por a una factura t'impedeixi anar-hi.
Relacionat: