La PEP (profilaxi postexposició) s'ha de començar dins les 72 hores posteriors a una exposició d'alt risc al VIH. El rellotge comença en el moment de l'exposició, no quan la clínica obre. Massachusetts té punts d'accés 24/7, i l'Urgències és la teva opció a qualsevol hora.
🚨 On Anar Ara Mateix
| Hora / Situació | On Anar | Què Esperar |
|---|---|---|
| Dia feiner (Boston) | Urgències de Fenway Health | Truca al (617) 927-6400. La via més ràpida per a especialistes. Pots començar el mateix dia. |
| Dia feiner (a tot l'estat) | El teu FQHC o clínica de salut sexual més propera | Truca abans per confirmar que hi ha PEP disponible. |
| Nit / Cap de setmana / Qualsevol hora | Urgències de l'hospital més proper | La llei EMTALA garanteix l'avaluació independentment de l'assegurança. Digues "Necessito PEP per una exposició al VIH." |
| Pont remot / telemedicina | PlushCare o MISTR | Consulta de PEP d'emergència per telemedicina disponible 24/7 en alguns casos. |
No esperis un moment convenient. Cada hora redueix l'efectivitat de la PEP. La finestra ideal és dins de les 24 hores; el màxim legal absolut és de 72 hores.
🗣️ Què dir a Urgències
Les Urgències dels hospitals de Massachusetts (Mass General, Brigham and Women's, BIDMC, etc.) tenen protocols clínics per a la PEP. Fes servir un llenguatge precís per ser triat adequadament.
- "He tingut una possible exposició al VIH i necessito profilaxi postexposició — PEP."
- Indica la cronologia: "L'exposició va ser fa [X] hores."
- Descriu clarament l'exposició específica: sexe anal receptiu, trencament del preservatiu, estat de la parella desconegut. El metge necessita aquests fets per receptar correctament.
El paquet inicial: Les Urgències solen proporcionar un subministrament pont de 3 a 5 dies. Has de fer un seguiment a Fenway Health o al teu FQHC el següent dia laborable per rebre el tractament complet de 28 dies i l'analítica de base.
💊 La medicació i què esperar
Règim estàndard de PEP a Massachusetts: Truvada (TDF/FTC) + dolutegravir (Tivicay) o el comprimit combinat Dovato.
- La PEP és un règim estricte diari de 28 dies. No prendre les dosis compromet l'eficàcia.
- Els efectes secundaris (nàusees, fatiga, diarrea) són més intensos la primera setmana. El teu metge et pot proporcionar medicació contra les nàusees.
La PEP no és una sola pastilla. És un compromís de 28 dies. Començar-la i aturar-la abans d'hora és pitjor que no començar-la en absolut, ja que pot generar mutacions del VIH resistents als medicaments si estaves infectat.
💲 Cost i Cobertura
| Via | Cost |
|---|---|
| MassHealth | Gratuït |
| ACA/Assegurança privada | Cobert; pot tenir copagament. Gilead ofereix una targeta de copagament. |
| Sense assegurança (Urgències) | La llei EMTALA exigeix atenció d'emergència. La facturació es resol després. No t'endarreris per qüestions de cost. |
| Gilead Advancing Access | Medicació PEP gratuïta per a pacients sense assegurança que compleixen els requisits d'ingressos |
📅 Després de la PEP: El protocol de seguiment
Després de completar el tractament de 28 dies, torna per a la prova de confirmació del VIH:
- Als 45 dies postexposició
- Als 90 dies postexposició (definitiu)
Fenway Health té una clínica de seguiment de PEP dedicada. Quan et donin el paquet inicial a Urgències, normalment et programaran la cita de seguiment a Fenway al mateix temps.
Després de la PEP, parla amb el teu metge sobre començar la PrEP per evitar necessitar PEP de nou.
Relacionat: