Si tens una vida sexual activa, trobar-te amb una IST no és una fallada moral ni una crisi dramàtica; és una inevitabilitat estadística. Són variables biològiques —bacteris i virus que aprofiten la fricció i el teixit mucós per moure's entre persones.
Tractar-les com un secret brut és una pèrdua de temps. La majoria són curables amb antibiòtics. La resta són controlables si coneixes les teves dades i hi actues.
Aquí tens el mapa del que realment estàs buscant durant la teva Auditoria de 90 Dies.
Els bacteris silenciosos: IST bacterianes (curables)
Aquestes són causades per bacteris i s'eliminen completament amb antibiòtics.
El truc tàctic: Les IST bacterianes tenen un èxit increïble perquè són en gran part asimptomàtiques. Si estàs esperant que et cremi en orinar abans d'anar a la clínica, la teva estratègia ha fallat. Probablement ja l'has transmès.
Clamídia i Gonorrea
- La realitat: Aquestes són les infeccions més comunes que et trobaràs.
- Les zones de perill: Tot i que poden infectar la uretra (cosa que de vegades provoca una sensació de cremor), sovint infecten el recte i la gola, on són gairebé sempre 100% silencioses.
- La solució: La clamídia s'elimina amb un tractament estàndard de doxycycline. La gonorrea s'ha tornat cada cop més resistent als antibiòtics, per la qual cosa sol requerir una injecció dirigida (ceftriaxone).
Sífilis
- La realitat: Les taxes de sífilis entre homes gais i bisexuals han augmentat massivament des del 2010. Estadísticament, tens més probabilitats de trobar-te-la que qualsevol generació anterior a la teva.
- La mecànica: Es transmet per contacte pell a pell amb una úlcera indolora (que pot estar amagada dins del recte o la boca). Si s'ignora, finalment entra en fase de latència ("latent") mentre causa silenciosament danys sistèmics greus al teu cos.
- La solució: Altament vulnerable a una injecció estàndard de penicil·lina G en qualsevol etapa.
El mandat de les 3 zones: Com que les infeccions rectals i de gola són silencioses, una prova d'orina estàndard és inútil per si sola —passa per alt més de la meitat de totes les infeccions. Has d'exigir explícitament una prova de 3 zones: orina, frotis de gola i frotis rectal.
Els processos en segon pla: IST víriques (controlables)
Els virus no responen als antibiòtics. Els medicaments antivirals els controlen suprimint-los fins a nivells indetectables — però romanen al teu sistema com a processos en segon pla.
VIH
- La mecànica: Es transmet a través de la sang, el semen i les secrecions rectals que creuen una barrera mucosa. El sexe anal receptiu és el vector de transmissió de més alt risc.
- La realitat moderna: Amb la PrEP (profilaxi preexposició) i el tractament modern, el VIH és una condició crònica completament controlable.
- La física d'I=I (Indetectable = Intransmissible): Si un home és VIH-positiu i està prenent medicació, la seva càrrega viral baixa tant que no es pot detectar. Un virus indetectable és biològicament intransmissible (Indetectable = Intransmissible).
Herpes (HSV-1 i HSV-2) i VPH
- La mecànica: Aquests es transmeten per contacte pell a pell. Els preservatius redueixen el risc, però no l'eliminen — no cobreixen tota la pell implicada.
- La comprovació de la realitat: Gairebé tots els adults sexualment actius contrauran almenys una soca de VPH, i un percentatge massiu porta Herpes. La majoria de la gent mai mostra cap símptoma. No defineix la teva vida sexual.
- L'armadura: La vacuna Gardasil 9 és la teva millor protecció contra les soques de VPH que causen berrugues i certs càncers. Posa-te-la.
- El risc de VPH específic per a homes que follem amb homes: Les soques de VPH d'alt risc (especialment VPH 16 i 18) poden causar càncer anal a través d'una lenta progressió precancerosa — VPH → neoplàsia intraepitelial anal (AIN) → càncer. Els homes gais i bisexuals tenen taxes de càncer anal entre 20 i 40 vegades superiors a les dels homes heterosexuals. La vacunació i el cribratge són part de la resposta.
La sèrie d'Hepatitis (A, B i C)
- Hep A i B: Ambdues són prevenibles. Punt. L'Hep A es transmet per contacte oral-anal; l'Hep B per sang i semen — ambdues són rutes actives en aquest panorama. Depenent d'on vas créixer, pots haver estat vacunat de petit o no, i els registres es perden. No ho endevinis. Fes-te una anàlisi de sang, confirma la teva immunitat i tanca qualsevol buit. És un tractament curt. No hi ha excusa per deixar un forat conegut obert.
- Hep C: Es transmet per contacte sang a sang — el fisting és la principal via de transmissió sexual entre homes que follem amb homes, seguit del sexe anal intens amb trauma mucós, joguines compartides i equips de drogues compartits. No hi ha vacuna, però ara és 100% curable amb antivirals d'acció directa — si la detectes en el teu anàlisi de sang. Si el fisting o el chemsex formen part de la teva vida, l'HCV estarà en el teu panell trimestral sense negociació.
IST parasitàries i altres
Mpox (Verola del mico)
- Contacte pell a pell. Ha afectat desproporcionadament les xarxes d'homes gais i bisexuals.
- Vacuna disponible (Jynneos). Consulta La llista de comprovació de vacunes.
Shigella
- Fecal-oral. La principal via sexual és el rimming; també es transmet per les mans i joguines amb contacte anal. Els casos entre homes que follem amb homes a Anglaterra van arribar a 2.560 el 2025, una tendència a l'alça sostinguda. Més del 85% de les soques són ara resistents als antibiòtics de primera línia, cosa que canvia la forma en què s'ha de tractar.
- No hi ha vacuna. La prevenció són les barreres (dams dentals per al rimming) i la higiene.
Polls púbics ("llagosta") i Sarna
- Contacte pell a pell. Es tracta amb permetrina tòpica o ivermectina oral.
Actualització del vocabulari: oblida "net"
Si vols funcionar com un adult en aquest panorama, oblida la paraula "net".
Preguntar a un home "Estàs net?" implica que els homes amb IST són "bruts". Brutícia implica vergonya. La vergonya fa que els homes tinguin por d'anar a la clínica. Els homes amb por no es fan proves, cosa que significa que són ells els que realment estan propagant les infeccions per la comunitat.
Utilitzar la paraula "net" és un error tàctic que fa que la comunitat sigui activament menys segura.
L'actualització: Utilitza dades precises. Pregunta: "Quan et vas fer la darrera prova?" o "Estàs prenent PrEP?" Digues: "M'he fet proves," "Sóc negatiu," o "Sóc indetectable".
Coneix les teves dades, comunica-les clarament i espera el mateix a canvi.
Risc de transmissió d'un cop d'ull
| Acte | Risc de VIH | Risc d'IST bacteriana | Risc d'Herpes / VPH |
|---|---|---|---|
| Sexe anal receptiu (sense preservatiu, sense PrEP) | Alt | Alt (gonorrea rectal, clamídia) | Moderat-alt |
| Sexe anal insertiu (sense preservatiu, sense PrEP) | Moderat | Alt (gonorrea uretral, clamídia) | Moderat |
| Sexe oral receptiu | Molt baix-negligible | Moderat (gonorrea de gola) | Baix-moderat |
| Sexe oral insertiu | Inapreciable | Moderat (gonorrea uretral) | Baix (herpes per contacte oral) |
| Anilingus | Inapreciable | Moderat (Hep A, bacteris rectals) | Baix |
| Pell a pell (zona de l'engonal) | Cap | Baix | Alt (herpes, VPH) |
El problema asimptomàtic
El més important d'aquesta taula: la majoria d'IST no produeixen símptomes, especialment al recte i la gola. L'absència de símptomes no és prova de l'absència d'infecció.
Per això és important el protocol de proves. No pots conèixer el teu estat pel que sents.
Relacionat: