Si hi ha una part bona de l'espectre d'IST on estar, és aquesta. La clamídia, la gonorrea i la sífilis són totes bacterianes, cosa que vol dir que s'eliminen completament amb antibiòtics. Prenes el tractament, fas el seguiment i la infecció desapareix. Aquest és el titular.

La raó per la qual necessiten la seva pròpia guia és que cadascuna funciona una mica diferent, té un tractament diferent i ve amb algunes coses específiques que val la pena saber abans de sortir de la clínica.

🔩 Clamídia

Què és: L'IST bacteriana més comuna. Causada per Chlamydia trachomatis.

Com es manifesta: Majoritàriament, no ho fa — i aquesta és tota la història amb la clamídia. És en gran part silenciosa, especialment a la gola i al recte, que és precisament on es troba la majoria de les infeccions en homes que follem amb homes. Sense secreció, sense picor, res a notar. Aquest silenci és la raó per la qual és la IST bacteriana més comuna: sense símptomes que t'impulsin a fer-te una prova, es transmet entre la gent sense ser vista, i la majoria dels homes no tenen ni idea que la porten fins que una mostra rutinària la detecta.

Quan sí que es manifesta, sol ser a la uretra — una secreció clara o tèrbola i una sensació de cremor quan pixes, apareixent aproximadament d'una a tres setmanes després de l'exposició. La infecció rectal ocasionalment també es fa notar: dolor, secreció, una mica de sagnat, o aquella molesta necessitat d'anar al lavabo quan no hi ha res. La infecció de gola és gairebé sempre asimptomàtica. La conclusió: "Em trobo bé" no et diu res aquí. Sentir-te completament normal és la manera més comuna de tenir clamídia.

El tractament: Doxiciclina, 100 mg dues vegades al dia durant 7 dies. No escurcis el tractament perquè et sentis bé — ja et senties bé abans de començar. Acaba'l.

Prova de curació: Una mostra de seguiment per confirmar que la infecció ha desaparegut realment. Normalment no en necessitaràs una — la Doxycycline elimina la clamídia de manera fiable, inclosa la infecció rectal, de manera que no és rutinària després del tractament estàndard. Val la pena fer-la en dos casos: si et van tractar amb azitromicina en comptes d'una altra cosa, o si els símptomes no han millorat. Sigui com sigui, espera de 3 a 5 setmanes després d'acabar el tractament abans de fer-te la prova, o podries obtenir un fals positiu. No saps quina opció s'aplica a tu? Pregunta a la teva clínica.

Sexe durant el tractament: Evita el sexe (o fes servir condons per a tots els actes) fins que hagis acabat el tractament complet i hagin passat almenys 7 dies des de la teva última dosi. Si es requereix una prova de curació, espera aquest resultat.

🔩 Gonorrea

Què és: Causada per Neisseria gonorrhoeae. La segona IST bacteriana més comuna i cada cop més difícil de tractar.

Com es manifesta: Més probable que es faci notar que la clamídia — però només a la uretra. La gonorrea uretral clàssica és difícil d'ignorar: una secreció espessa groga o verda i una veritable cremor quan pixes, normalment apareixent de dos a set dies després de l'exposició. Aquesta versió ràpida i òbvia és l'excepció aquí, no la regla — perquè la gola i el recte expliquen una història completament diferent.

La gonorrea de gola és gairebé sempre silenciosa, i la infecció rectal també sol ser asimptomàtica — tot i que quan es manifesta, apareix com a proctitis: dolor, secreció, sagnat, aquella necessitat d'anar al lavabo quan no hi ha res. Així que una uretra que pica podria ser el teu senyal d'alerta precoç, però els llocs on és més probable que la portis en silenci són precisament els que una prova d'orina no detectarà. La mateixa regla que amb la clamídia: sentir-te bé no et diu res.

Per què és més important que la clamídia: Dues raons. Primer, està desenvolupant resistència als antibiòtics a un ritme alarmant — els antibiòtics orals estàndard ja no funcionen de manera fiable a la majoria de països. Segon, la gonorrea de gola és especialment difícil d'eliminar i sovint reapareix o persisteix.

El tractament: Ceftriaxona — una única injecció intramuscular. Les guies actuals s'estan movent cap a una dosi d'1g (abans 500mg) a mesura que augmenta la resistència, així que la dosi exacta que utilitza la teva clínica pot variar; de qualsevol manera, ara és de primera línia perquè ja no es pot comptar amb les opcions orals. És una injecció ràpida, no un cicle de pastilles, no t'has de preocupar de recordar prendre pastilles.

Prova de curació: Estàndard per a la gonorrea, especialment les infeccions de gola. La gonorrea de gola és tossuda — un frotis de seguiment a les 2-3 setmanes és important, i el teu metge pot voler repetir la prova independentment de si tens símptomes.

El problema de la resistència: Si és un diagnòstic recurrent de gonorrea i no s'elimina després del tractament, torna a la clínica. Les soques resistents es tracten amb combinacions d'antibiòtics alternatives — això necessita una gestió clínica, no una segona ronda del mateix.

Sexe durant el tractament: Res de sexe (o condons per a tots els actes) durant 7 dies després de la injecció, i fins que la teva parella (o parelles) hagi estat tractada. La reinfecció d'una parella no tractada és la raó més comuna per la qual la gonorrea torna.

🔩 Sífilis

Què és: Causada per Treponema pallidum. Les taxes entre homes gais i bisexuals han augmentat significativament des del 2010 i continuen augmentant a la majoria de països.

Com es manifesta: Aquesta és la complicada. La sífilis sí que produeix símptomes — però apareixen i després desapareixen sols, cosa que enganya la gent fent-los pensar que la infecció va desaparèixer amb ells. No va ser així. El primer signe clàssic és una úlcera indolora, i indolora més amagada dins del recte o la boca significa que és fàcil de passar per alt completament. Així que la sífilis juga a dues bandes: simptomàtica i, a la pràctica, silenciosa — els signes apareixen i desapareixen mentre la infecció roman. Les etapes següents són només un mapa d'aquest patró d'aparició i desaparició.

Per què la sífilis és diferent: Progressa per etapes — i l'etapa en què et diagnostiquen afecta tant el tractament com la manera de parlar amb les teves parelles.

Les etapes:

Primària: Una úlcera indolora (xancro) al punt d'entrada — pot estar al penis, dins del recte, a la boca o a la pell. Desapareix sola al cap d'unes setmanes. Desapareguda no vol dir tractada.
Secundària: Normalment 4-10 setmanes després de l'úlcera inicial. Erupció (sovint a les palmes de les mans i les plantes dels peus — una ubicació inusual), símptomes semblants a la grip, úlceres bucals, ganglis limfàtics inflamats. També es resol sola sense tractament.
Latent: Sense símptomes. La infecció es calma, però segueix present i causant danys sistèmics amb el temps — incloent-hi el cor, els vasos sanguinis i el sistema nerviós.
Terciària: Rara ara que les proves i el tractament són accessibles, però greu. Dany cardiovascular i neurològic.

El tractament: Una única injecció intramuscular de benzatina bencilpenicil·lina (penicil·lina G benzatínica) — la forma de dipòsit d'acció perllongada. Per a la sífilis en etapes posteriors, és habitual un cicle de tres injeccions setmanals. Si ets al·lèrgic a la penicil·lina, doxiciclina durant 2-4 setmanes segons l'etapa.

Anàlisis de sang de seguiment: La sífilis es confirma mitjançant una anàlisi de sang (títol de RPR o VDRL). Després del tractament, aquests títols haurien de baixar; el marcador que busquen els metges és una baixada de quatre vegades (per exemple, d'1:32 a 1:8) als 6-12 mesos, en lloc de qualsevol número individual. La teva clínica et demanarà anàlisis de sang de seguiment als 3, 6 i 12 mesos després del tractament per confirmar la resposta. Això és important: no te'ls saltis.

El període de notificació: El període de notificació és més llarg que per a la clamídia o la gonorrea — sovint 3-12 mesos segons l'etapa. El teu metge t'aconsellarà sobre el període adequat per a la teva situació.

Sexe durant el tractament: Res de sexe (o condons per a tots els actes) durant almenys 2 setmanes després de la injecció, i fins que les parelles hagin estat tractades. La sífilis primària i secundària són altament infeccioses a través de les úlceres i l'erupció.

🛡️ El panorama de les proves

Períodes finestra:

Clamídia i gonorrea: Detectables dins d'1-2 setmanes després de l'exposició. Si has tingut una exposició específica, fes-te la prova a les 2 setmanes per a un resultat fiable.
Sífilis: L'anàlisi de sang sol donar positiu en poques setmanes, però pot trigar fins a 12 setmanes. Un test negatiu poc després d'una exposició sospitada no la descarta del tot; repeteix-lo a les 12 setmanes per estar segur. Si sospites una exposició recent —especialment si has notat una ferida—, informa la clínica perquè puguin tenir en compte el moment.

Què demanar: Una prova de 3 llocs — frotis de gola, frotis rectal i frotis d'orina o uretral. Una prova d'orina sola no detecta la majoria de les infeccions de clamídia i gonorrea en homes que follem amb homes. Val la pena repetir això cada vegada, perquè les clíniques no sempre ofereixen la prova de 3 llocs automàticament.

⚠️ Notificació a la parella

Les IST bacterianes requereixen notificació — els períodes estan definits i el tractament és senzill, cosa que vol dir que notificar les parelles és realment útil per a elles.

Els períodes típics:

Clamídia i gonorrea: Parelles dels últims 3-6 mesos, o fins a l'última prova negativa si va ser més recent.
Sífilis: El teu metge t'especificarà segons l'etapa — podria ser de 3 mesos (primària), 6 mesos (secundària), o fins a 2 anys (latent).

L'script de notificació de la guia de sota s'aplica directament aquí: sigues objectiu, sigues breu i emmarca-ho com un avís de salut en lloc d'una disculpa.

Els serveis de notificació anònima estan disponibles a la majoria de països si el contacte directe no és possible. Consulta la guia del país corresponent.

🟢 El costat emocional

Les IST bacterianes no tenen el mateix pes cultural que el VIH o l'herpes — però algunes persones encara tenen una forta resposta de vergonya, especialment davant un diagnòstic de sífilis o un diagnòstic repetit de gonorrea.

Val la pena dir-ho: tenir clamídia o gonorrea no és prova de ser imprudent. Aquestes infeccions són comunes precisament perquè són silencioses — l'única manera fiable de trobar-les és fent proves, que és exactament el que tu estàs fent. Un resultat positiu significa que el teu sistema funciona.

La sífilis de vegades impacta més emocionalment per les connotacions històriques. La realitat moderna: és una infecció bacteriana tractada amb una sola injecció. La història de la sífilis com una malaltia devastadora pertany a l'era anterior als antibiòtics. Aquella era va acabar.

Relacionat: