Si hi ha una part bona de l'espectre d'IST on estar, és aquesta. La clamídia, la gonorrea i la sífilis són totes bacterianes, cosa que vol dir que s'eliminen completament amb antibiòtics. Prenes el tractament, fas el seguiment i la infecció desapareix. Aquest és el titular.
La raó per la qual necessiten la seva pròpia guia és que cadascuna funciona una mica diferent, té un tractament diferent i ve amb algunes coses específiques que val la pena saber abans de sortir de la clínica.
🔩 Clamídia
Què és: L'IST bacteriana més comuna. Causada per Chlamydia trachomatis.
Per què és tan comuna: És gairebé del tot silenciosa. Sense secreció, sense coïssor, sense símptomes — especialment a la gola i al recte, on es localitza la majoria de les infeccions en homes que follem amb homes. La majoria de la gent no té ni idea que la té fins que un frotis de rutina la detecta.
El tractament: Doxiciclina, 100 mg dues vegades al dia durant 7 dies. No escurcis el tractament perquè et sentis bé — ja et senties bé abans de començar. Acaba'l.
Prova de curació: Recomanada per a la clamídia rectal — un frotis de seguiment 3-5 setmanes després del tractament confirma l'eliminació. La teva clínica ho pot fer automàticament; si no, pregunta.
Sexe durant el tractament: Evita el sexe (o fes servir condons per a tots els actes) fins que hagis acabat el tractament complet i hagin passat almenys 7 dies des de la teva última dosi. Si es requereix una prova de curació, espera aquest resultat.
🔩 Gonorrea
Què és: Causada per Neisseria gonorrhoeae. La segona IST bacteriana més comuna i cada cop més difícil de tractar.
Per què és més important que la clamídia: Dues raons. Primer, està desenvolupant resistència als antibiòtics a un ritme alarmant — els antibiòtics orals estàndard ja no funcionen de manera fiable a la majoria de països. Segon, la gonorrea de gola és especialment difícil d'eliminar i sovint reapareix o persisteix.
El tractament: Ceftriaxona — una única injecció intramuscular (500 mg a la majoria de països, 1 g en alguns). Aquesta és la primera opció gairebé a tot arreu ara perquè ja no es pot comptar amb les opcions orals. És una injecció ràpida, no un tractament amb pastilles — no t'has de preocupar de recordar prendre píndoles.
Prova de curació: Estàndard per a la gonorrea, especialment les infeccions de gola. La gonorrea de gola és tossuda — un frotis de seguiment a les 2-3 setmanes és important, i el teu metge pot voler repetir la prova independentment de si tens símptomes.
El problema de la resistència: Si és un diagnòstic recurrent de gonorrea i no s'elimina després del tractament, torna a la clínica. Les soques resistents es tracten amb combinacions d'antibiòtics alternatives — això necessita una gestió clínica, no una segona ronda del mateix.
Sexe durant el tractament: Res de sexe (o condons per a tots els actes) durant 7 dies després de la injecció, i fins que la teva parella (o parelles) hagi estat tractada. La reinfecció d'una parella no tractada és la raó més comuna per la qual la gonorrea torna.
🔩 Sífilis
Què és: Causada per Treponema pallidum. Les taxes entre homes gais i bisexuals han augmentat significativament des del 2010 i continuen augmentant a la majoria de països.
Per què la sífilis és diferent: Progressa per etapes — i l'etapa en què et diagnostiquen afecta tant el tractament com la manera de parlar amb les teves parelles.
Les etapes:
- Primària: Una úlcera indolora (xancro) al punt d'entrada — pot estar al penis, dins del recte, a la boca o a la pell. Desapareix sola al cap d'unes setmanes. Desapareguda no vol dir tractada.
- Secundària: Normalment 4-10 setmanes després de l'úlcera inicial. Erupció (sovint a les palmes de les mans i les plantes dels peus — una ubicació inusual), símptomes semblants a la grip, úlceres bucals, ganglis limfàtics inflamats. També es resol sola sense tractament.
- Latent: Sense símptomes. La infecció es calma, però segueix present i causant danys sistèmics amb el temps — incloent-hi el cor, els vasos sanguinis i el sistema nerviós.
- Terciària: Rara ara que les proves i el tractament són accessibles, però greu. Dany cardiovascular i neurològic.
El tractament: Una única injecció intramuscular de bencilpenicil·lina (Penicil·lina G). Per a la sífilis en etapes posteriors, un tractament de tres injeccions setmanals és l'estàndard. Si ets al·lèrgic a la penicil·lina, doxiciclina durant 2-4 setmanes segons l'etapa.
Anàlisis de sang de seguiment: La sífilis es confirma mitjançant una anàlisi de sang (títol de RPR o VDRL). Després del tractament, aquests títols haurien de disminuir — normalment reduint-se a la meitat cada 3 mesos. La teva clínica voldrà anàlisis de sang de seguiment als 3, 6 i 12 mesos després del tractament per confirmar la resposta. Això és important — no els deixis de fer.
El període de notificació: El període de notificació és més llarg que per a la clamídia o la gonorrea — sovint 3-12 mesos segons l'etapa. El teu metge t'aconsellarà sobre el període adequat per a la teva situació.
Sexe durant el tractament: Res de sexe (o condons per a tots els actes) durant almenys 2 setmanes després de la injecció, i fins que les parelles hagin estat tractades. La sífilis primària i secundària són altament infeccioses a través de les úlceres i l'erupció.
🛡️ El panorama de les proves
Períodes finestra:
- Clamídia i gonorrea: Detectables dins d'1-2 setmanes després de l'exposició. Si has tingut una exposició específica, fes-te la prova a les 2 setmanes per a un resultat fiable.
- Sífilis: L'anàlisi de sang pot trigar 2-4 setmanes després de la infecció a donar positiu. Si sospites una exposició recent — especialment si vas notar una úlcera — informa la clínica perquè puguin tenir en compte el moment.
Què demanar: Una prova de 3 llocs — frotis de gola, frotis rectal i frotis d'orina o uretral. Una prova d'orina sola no detecta la majoria de les infeccions de clamídia i gonorrea en homes que follem amb homes. Val la pena repetir això cada vegada, perquè les clíniques no sempre ofereixen la prova de 3 llocs automàticament.
⚠️ Notificació a la parella
Les IST bacterianes requereixen notificació — els períodes estan definits i el tractament és senzill, cosa que vol dir que notificar les parelles és realment útil per a elles.
Els períodes típics:
- Clamídia i gonorrea: Parelles dels últims 3-6 mesos, o fins a l'última prova negativa si va ser més recent.
- Sífilis: El teu metge t'ho especificarà segons l'etapa — podria ser de 3 mesos (primària), 6 mesos (secundària) o 12 mesos (latent).
El guió de notificació de la guia Protocol: Resultat Positiu s'aplica directament aquí — mantén-ho factual, concís i presenta-ho com una advertència de salut en lloc d'una disculpa.
Els serveis de notificació anònima estan disponibles a la majoria de països si el contacte directe no és possible. Consulta la guia del país corresponent.
🟢 El costat emocional
Les IST bacterianes no tenen el mateix pes cultural que el VIH o l'herpes — però algunes persones encara tenen una forta resposta de vergonya, especialment davant un diagnòstic de sífilis o un diagnòstic repetit de gonorrea.
Val la pena dir-ho: tenir clamídia o gonorrea no és prova de ser imprudent. Aquestes infeccions són comunes precisament perquè són silencioses — l'única manera fiable de trobar-les és fent proves, que és exactament el que tu estàs fent. Un resultat positiu significa que el teu sistema funciona.
La sífilis de vegades impacta més emocionalment per les connotacions històriques. La realitat moderna: és una infecció bacteriana tractada amb una sola injecció. La història de la sífilis com una malaltia devastadora pertany a l'era anterior als antibiòtics. Aquella era va acabar.
Relacionat: