La Shigella és una infecció intestinal bacteriana. Es propaga fàcilment durant el sexe, està augmentant ràpidament en aquesta comunitat i s'està tornant resistent als antibiòtics que abans la curaven ràpidament.
Tècnicament, no està classificada com una IST. Aquesta distinció aquí no importa gaire. Es mou per les xarxes sexuals, afecta desproporcionadament els homes gais i bisexuals, i els tios que no en saben res són els que acaben tractant-la malament.
2.560 casos a Anglaterra el 2025. Un augment de 2.052 el 2023. La tendència va en la direcció equivocada.
🔩 Com es propaga
La Shigella és fecal-oral. Una quantitat minúscula de femta, invisible a ull nu, és suficient per infectar algú. La dosi infecciosa és tan baixa com 10-100 bacteris. Això és el que la fa inusualment fàcil d'agafar durant el contacte sexual.
Les vies:
- Rimming: la via de transmissió sexual més eficient. Contacte oral-anal directe sense barrera.
- Dits: contacte mà-anus, després mà-boca, directament o indirectament.
- Joguines: contacte oral amb joguines que han tingut contacte anal.
- Mans: mans sense rentar tocant menjar o la boca d'una parella després del joc anal.
No es transmet per la sang o el semen. El sexe anal estàndard no és una via directa. El rentat de mans, o la manca d'aquest, al voltant del sexe sí que ho és.
⚠️ Què et fa
Els símptomes apareixen entre 1 i 4 dies després de l'exposició.
El quadre:
- Diarrea (de vegades amb sang)
- Cramps estomacals
- Febre
- Nàusees
S'assembla exactament a una intoxicació alimentària. La majoria dels tios assumeixen que és això. Si has fet rimming sense protecció o contacte oral-anal recentment, no és una suposició que valgui la pena fer.
La gravetat varia. Algunes persones la superen en una setmana sense tractament. Altres, especialment qualsevol persona immunodeprimida, poden patir una malaltia prolongada o greu, particularment amb una soca resistent.
🦠 El problema de la resistència
Aquesta és la part que canvia el que realment hauries de fer.
A Anglaterra el 2025: el 86% de Shigella sonnei resistent als antibiòtics de primera línia. El 94% de Shigella flexneri. Això no és un augment marginal. És un col·lapse gairebé total de la ciprofloxacina com a tractament fiable.
Què vol dir això a la pràctica:
- No t'automediquis amb antibiòtics que tinguis a casa. Antibiòtic equivocat, soca resistent: has endarrerit el tractament adequat i has contribuït al problema de la resistència.
- Fes-te un cultiu de femta amb proves de sensibilitat abans de començar els antibiòtics. Això et dirà quin medicament funcionarà realment amb la soca específica que tens.
- Si et recepten alguna cosa i no millores en un parell de dies, torna-hi. Aquesta no és una situació per esperar que passi.
Una visita estàndard al metge de capçalera per una infecció intestinal potser no inclou automàticament proves de sensibilitat. Sigues explícit: "Vull un cultiu i proves de sensibilitat. Sé que hi ha una alta resistència als antibiòtics a la Shigella de transmissió sexual." Aquesta indicació t'assegurarà la prova correcta.
🛡️ Prevenció
Sense vacuna. La prevenció és higiene i barreres. Punt final.
Durant el sexe:
- Barreres bucals (diques de làtex) o preservatius tallats per al rimming: la solució directa per a la via de més alt risc. Disponibles gratuïtament a la majoria de clíniques de salut sexual.
- Renta't les mans abans i després de qualsevol contacte anal, i abans de tocar-te la cara o la boca.
- Cobreix les joguines anals amb preservatius. Retira'ls i reemplaça'ls abans de qualsevol contacte oral.
Després del sexe:
- Dutxa't correctament.
- No preparis menjar per a altres sense rentar-te bé les mans.
- No comparteixis tovalloles.
Si tens símptomes:
- Res de sexe, particularment res de rimming o contacte anal-oral, fins que estiguis lliure de símptomes durant almenys 48 hores. La guia de la UKHSA és de 7 dies després que els símptomes desapareguin abans de reprendre l'activitat sexual.
- Res de piscines comunitàries.
- No preparis menjar per a altres.
🔬 Com obtenir un diagnòstic
Què demanar: Mostra de femta, cultiu i proves de sensibilitat. Digues a la clínica que has tingut símptomes després de contacte sexual i que vols que s'investigui específicament la Shigella amb proves de resistència incloses.
La majoria de les clíniques de salut sexual que atenen MSM ja coneixen el problema de la resistència. Si la teva no ho fa, sigues directe: "Entenc que hi ha altes taxes de Shigella resistent als antibiòtics en aquesta comunitat. Podem fer proves de sensibilitat abans de comprometre'ns amb un tractament?"
Mentre hi ets: Fes-te una revisió completa d'IST. El contacte sexual que transmet Shigella també pot transmetre gonorrea, clamídia, sífilis i Hepatitis A. Un diagnòstic de Shigella és un motiu per revisar-ho tot, no només la infecció intestinal.
Hidratació: Passi el que passi, el teu cos necessita líquids. Les sals de rehidratació oral (disponibles a qualsevol farmàcia) són més efectives que només aigua. Aconsegueix-les.
🔁 Després de la recuperació
Agafar Shigella una vegada no et dona immunitat duradora. La pots agafar de nou.
Si et van diagnosticar una soca resistent, informa les parelles recents. La Shigella és transmissible abans que apareguin els símptomes. És possible que ja l'estiguin incubant i encara no ho sàpiguen.
Relacionat: