Hi ha un punt en l'espectre del consum de substàncies on passa de ser una cosa que tu tries a una cosa que tria per tu. Aquesta transició no sempre és òbvia, en part perquè és gradual, en part perquè la cultura que l'envolta normalitza l'escalada del consum, i en part perquè la negació és una característica del problema, no només una coincidència.

Aquest article t'ajuda a veure el canvi amb claredat.

L'espectre

El consum de substàncies no té un únic interruptor d'encesa/apagada. La majoria dels marcs descriuen un espectre:

Ús experimental / recreatiu: Consumes ocasionalment, en contextos específics, sense conseqüències per a altres àrees de la teva vida. Pots prendre-ho o deixar-ho.

Ús regular / habitual: El consum s'ha convertit en una part habitual de situacions específiques (sessions de chemsex, certs contextos socials). Pot haver augmentat amb el temps. Els contextos s'estan ampliant.

Ús problemàtic / nociu: El consum està causant un dany identificable — a la teva salut, relacions, finances, feina o benestar — però continues igualment.

Dependència: El teu cervell i/o cos s'han adaptat a la presència regular de la substància. Aturar-se produeix símptomes d'abstinència. La reducció sembla psicològicament o físicament impossible.

No hi ha una línia clara entre aquestes etapes. La pregunta no és en quina categoria encaixes, sinó si el patró s'està movent i en quina direcció.

Senyals que el patró ha canviat

Pèrdua de control. Consumes més del que pretenies. Intentes reduir i descobreixes que no pots. Et poses regles ("només els caps de setmana," "només a les festes") i les incompleixes constantment.

Escalada. La quantitat necessària per produir l'efecte desitjat ha augmentat. Els contextos de consum s'han ampliat. Consumes amb més freqüència, en situacions on abans no ho hauries fet.

Priorització. El consum de substàncies està prenent prioritat sobre coses que importen: feina, exercici, son, manteniment d'amistats, salut sexual (saltar-se dosis de PrEP, no fer-se proves, ometre DoxyPEP). Temps, diners i energia flueixen cap al consum i s'allunyen d'altres coses.

Consum continuat malgrat les conseqüències. Has tingut un ensurt — una gairebé sobredosi, un ensurt d'HIV, un dany en una relació, un incident laboral — i has continuat consumint igualment. Les conseqüències no estan canviant el comportament.

Consumir per sentir-se normal. El consum ha passat de produir plaer a prevenir el malestar. Consumes per funcionar, per dormir, per afrontar situacions socials, per tenir relacions sexuals.

Símptomes d'abstinència quan deixes de consumir. Físics: tremolor, suor, nàusees, dolor, insomni. Psicològics: desig intens, ansietat, depressió, dificultat per concentrar-se. Algunes substàncies (GHB, alcohol, benzodiazepines) produeixen abstinències mèdicament greus.

Aïllament. El teu món social s'ha contret al voltant del consum. Els amics que no consumeixen s'han allunyat. Les úniques persones que veus són aquelles amb qui consumeixes.

El context dels homes gais

Els homes gais consumeixen substàncies a taxes més altes que la població masculina general, i els camins cap al consum problemàtic tenen contorns específics en aquesta comunitat.

La progressió del chemsex. El que comença com un chemsex ocasional i intencional pot esdevenir gradualment més freqüent, més central i més difícil de fer sense. Les normes comunitàries al seu voltant no senyalitzen fàcilment quan s'ha creuat una línia; hi ha poca pressió social per anar més lent, i sovint pressió social per participar.

Vincle sexe-substància. Quan les substàncies i el sexe s'entrellacen completament, el sexe sobri comença a semblar menys possible o menys satisfactori. Això dificulta reduir el consum de substàncies sense sentir que estàs renunciant a la teva vida sexual. Aquest és un patró comú i és específicament tractable.

Estrès de minoria. Les taxes de base més altes d'ansietat, depressió i reptes d'autoestima en homes gais creen una major demanda de substàncies com a mecanisme d'afrontament. Aquestes condicions subjacents, quan no es tracten, fan que reduir el consum sigui més difícil i que la recaiguda sigui més probable.

Estigma. La cerca d'ajuda per problemes de consum de substàncies es veu inhibida per la vergonya, particularment en comunitats on el consum està normalitzat o esperat. La mateixa vergonya que retarda les proves d'ITS retarda la sol·licitud de suport amb el consum de substàncies.

Una autoavaluació pràctica

Respostes honestes a aquestes preguntes proporcionen una imatge aproximada:

  • He intentat reduir o aturar-me durant l'últim any i he descobert que no podia?
  • Consumo més del que pretenc inicialment, regularment?
  • Hi ha alguna cosa important que he descuidat o he deixat de fer a causa del consum?
  • He continuat consumint després d'un esdeveniment que em va espantar?
  • La gent propera a mi té preocupacions sobre el meu consum?
  • Em sento físicament o psicològicament diferent (pitjor) quan no consumeixo?
  • El consum afecta les meves pràctiques de salut sexual (PrEP, proves, ús de preservatius)?

Si la resposta a dues o més d'aquestes preguntes és sí, val la pena prendre's el patró seriosament.

Com és realment l'ajuda

Parla amb un professional de la salut sexual. Moltes clíniques de salut sexual — particularment a les grans ciutats europees — ara tenen personal format en reducció de danys per chemsex específicament. No hi són per jutjar-te ni per dir-te que t'aturis. Són allà per ajudar-te a navegar-hi de manera més segura i per oferir suport si vols reduir el consum.

Serveis de reducció de danys. Aquests operen amb el principi que trobar-te on et trobes és més efectiu que exigir l'abstinència. T'ajuden a consumir de manera més segura mentre treballes la teva relació amb el consum. Aquesta no és una posició de compromís, és un enfocament basat en l'evidència.

Teràpia conversacional. Particularment enfocaments que aborden els impulsors subjacents: TCC (especialment per a patrons de comportament compulsiu), teràpia psicodinàmica (per als patrons d'afecció i vergonya subjacents) i assessorament específic de substàncies.

Programes de suport estructurats. Existeixen programes de consum de substàncies específics per a persones LGBTQ+ a la majoria de les grans ciutats europees. Entenen el context comunitari — chemsex, estrès de minoria, identitat — d'una manera que els serveis genèrics d'addiccions sovint no ho fan.

Suport entre iguals. Connectar amb altres homes gais que han navegat patrons similars sovint es descriu com a més útil que qualsevol altra intervenció individual. Crystal Meth Anonymous (CMA), SMART Recovery i grups similars tenen reunions inclusives per a la comunitat LGBTQ+ a moltes ciutats.

Per a la dependència de GHB o alcohol específicament, no intentis deixar-ho de cop i volta després d'un ús diari intens i prolongat. L'abstinència d'aquestes substàncies pot causar convulsions i és mèdicament perillosa. Parla primer amb un metge.

Una nota sobre el moment oportú

El moment de buscar suport no és quan tot s'ha ensorrat. És quan notes que el patró està canviant — quan el consum ha deixat de ser una cosa que tries i ha començat a ser una cosa que gestiones.

Demanar ajuda aviat, quan les conseqüències encara són reversibles, és significativament més fàcil que demanar-la quan no ho són.

Relacionat: