La PrEP (profilaxi pre-exposició) no és només "prendre una pastilla cada dia". Tens tres opcions diferents, segons el teu estil de vida, totes amb una protecció gairebé idèntica si s'utilitzen correctament.

Important: Les modalitats orals s'apliquen a Truvada (TDF/FTC) i als seus equivalents genèrics. Els usuaris de Descovy (TAF/FTC) l'han de prendre diàriament; la PrEP a demanda NO està aprovada per a Descovy.

Modalitat 1: Oral diària (L'estàndard d'or)

Ideal per a: Tranquil·litat, sexe espontani, poca planificació.

  • Protocol: 1 pastilla, cada 24 hores.
  • Inici: Necessites 7 dies de pastilles abans d'estar protegit per al sexe anal.
  • Has oblidat una dosi? Si prens 4 o més pastilles a la setmana, encara tens una protecció alta (per al sexe anal). Però intenta prendre-les 7 de 7.
  • La filosofia: "Pren-t'ho i oblida-t'ho". Sempre estàs a punt.

Modalitat 2: A demanda (2-1-1)

Ideal per a: Homes que follem amb homes menys sovint, o que poden planificar amb 2 hores d'antelació. Només funciona amb: Truvada (TDF/FTC) o equivalents genèrics, no Descovy. Risc: Si no respectes el temps, la protecció disminueix.

  • El protocol:

    1. Dosi doble (2 pastilles): Pren 2 pastilles entre 2 i 24 hores ABANS del sexe.
    2. Dosi única (1 pastilla): Pren 1 pastilla 24 hores després de la primera dosi.
    3. Dosi única (1 pastilla): Pren 1 pastilla 24 hores després de la segona dosi.

  • L'escenari de "cap de setmana":

    • Divendres 18 h: Pren 2 pastilles (planificant sexe a les 20 h).
    • Dissabte 18 h: Pren 1 pastilla.
    • Diumenge 18 h: Pren 1 pastilla.
    • Si continues tenint sexe dissabte/diumenge: Continua prenent 1 pastilla diàriament fins a 2 dies després de la teva última trobada.

  • Advertència crítica: HAS de prendre les pastilles "post". Si t'oblides de la part final, el virus pot entrar.

Modalitat 3: PrEP Injectable (Cabotegravir / Apretude)

Ideal per a: Homes que follem amb homes que tenen dificultats per seguir la presa diària de pastilles, o que volen zero pastilles. Nom de marca: Apretude (EUA, UE, Regne Unit). (Nota: Aquest mateix fàrmac es ven com a Vocabria quan s'utilitza per al tractament del VIH).

  • Com funciona: Un injectable d'acció perllongada (administrat com una injecció intramuscular gluteal pel teu metge o infermera). Sense pastilles. Sense rutina diària.
  • El calendari:
    1. Mes 0: Primera injecció a la clínica.
    2. Mes 1: Segona injecció (4 setmanes després).
    3. Cada 2 mesos a partir d'aleshores: Una injecció cada 8 setmanes.
  • L'inici: A diferència de la PrEP oral, no estàs totalment protegit entre la primera i la segona injecció. Utilitza preservatius o PrEP oral durant aquest primer interval de 4 setmanes.
  • Eficàcia: No inferior a la TDF/FTC oral diària; l'assaig HPTN 083 va demostrar que era, de fet, lleugerament més eficaç a la pràctica (perquè l'adherència és més fàcil quan no hi ha cap pastilla diària per oblidar).
  • L'inconvenient: Si deixes les injeccions (o te n'oblides d'una), el fàrmac roman al teu cos durant mesos a nivells que disminueixen lentament. Durant aquesta "cua", podries estar exposat amb nivells massa baixos per protegir-te, però encara prou alts per permetre el desenvolupament de resistència. Si t'atures, passa immediatament a la PrEP oral fins que el teu metge confirmi que el fàrmac ha desaparegut.
  • Disponibilitat: Encara no disponible universalment. Consulta les guies d'accés a l'assistència sanitària del teu país.

Opció emergent: Injectable semestral (Lenacapavir)

El Lenacapavir (assaig PURPOSE 2) va mostrar aproximadament un 96% d'eficàcia en una àmplia població que inclou homes gais i bisexuals, amb només dues injeccions a l'any. A principis de 2026, està en procés d'aprovació reguladora en diversos països. Pregunta a la teva clínica de salut sexual si ja està disponible a la teva regió.

Efectes secundaris (fase d'inici de la PrEP oral)

Quan comences la PrEP oral, pots sentir:

  • Nàusees
  • Mal de cap
  • "Borborigmes intestinals"

Això sol desaparèixer en 1-2 setmanes. No la deixis. Intenta prendre-la amb menjar o abans d'anar a dormir per passar la nit amb les nàusees.

Els efectes secundaris de la PrEP injectable són principalment reaccions al lloc de la injecció (dolor, nòdul al lloc de la injecció) que solen resoldre's en pocs dies.

A llarg termini (PrEP oral)

  • Ronyons: El teu metge comprova la teva creatinina (funció renal) cada 6 a 12 mesos, o simultàniament amb els teus frotis trimestrals.
  • Ossos: Rars problemes de densitat amb TDF (reversibles). Descovy té un perfil ossi/renal més favorable.

La compensació: Nàusees lleus durant una setmana contra el risc de VIH. La suma és senzilla.

Relacionat: