La PrEP (profilaxi preexposició) no és només «prendre una píndola cada dia». Tens tres opcions diferents segons el teu estil de vida, totes amb una protecció gairebé idèntica si s'utilitzen correctament.

Important: Les modalitats orals s'apliquen a Truvada (TDF/FTC) i als seus equivalents genèrics. Els usuaris de Descovy (TAF/FTC) l'han de prendre diàriament; la PrEP a demanda NO està aprovada per a Descovy.

Modalitat 1: Oral diària (l'estàndard d'or)

Ideal per a: Tranquil·litat, sexe espontani, mala planificació.

  • Protocol: 1 píndola, cada 24 hores.
  • Inici: Necessites 7 dies de píndoles abans d'estar protegit per a les relacions sexuals anals.
  • Has oblidat una dosi? Si prens 4 o més píndoles a la setmana, encara tens una alta protecció (per a les relacions sexuals anals). Però intenta prendre-les 7/7 dies.
  • La sensació: «Configura-ho i oblida-ho». Sempre estàs preparat.

Modalitat 2: A demanda (2-1-1)

Ideal per a: Homes que tenen relacions sexuals amb menys freqüència, o que poden planificar amb 2 hores d'antelació. Només funciona amb: Truvada (TDF/FTC) o equivalents genèrics, no amb Descovy. Risc: Si et confons amb els horaris, la protecció disminueix.

  • El protocol:

    1. Dosi doble (2 píndoles): Pren 2 píndoles de 2 a 24 hores ABANS de tenir relacions sexuals.
    2. Dosi única (1 píndola): Pren 1 píndola 24 hores després de la primera dosi.
    3. Dosi única (1 píndola): Pren 1 píndola 24 hores després de la segona dosi.

  • L'escenari del «cap de setmana»:

    • Divendres 18h: Pren 2 píndoles (Planificant tenir relacions sexuals a les 20h).
    • Dissabte 18h: Pren 1 píndola.
    • Diumenge 18h: Pren 1 píndola.
    • Si continues tenint relacions sexuals dissabte/diumenge: Continua prenent 1 píndola diàriament fins a 2 dies després de la teva última trobada.

  • Advertència crítica: HAS de prendre les píndoles «posteriors». Si ometes la part final, el virus pot entrar.

Modalitat 3: PrEP injectable (Cabotegravir / Apretude)

Ideal per a: Homes que tenen dificultats amb l'adherència diària a les píndoles, o que volen zero píndoles. Nom comercial: Apretude (EUA), Vocabria (UE i altres mercats).

  • Com funciona: Un injectable d'acció perllongada (administrat com una injecció intramuscular glútia pel teu metge o infermera). Sense píndoles. Sense rutina diària.
  • La pauta:
    1. Mes 0: Primera injecció a la clínica.
    2. Mes 1: Segona injecció (4 setmanes després).
    3. Cada 2 mesos a partir d'aleshores: Una injecció cada 8 setmanes.
  • L'inici: A diferència de la PrEP oral, no estàs totalment protegit entre la primera i la segona injecció. Utilitza preservatius o PrEP oral durant aquest primer interval de 4 setmanes.
  • Eficàcia: No inferior a la PrEP oral diària de TDF/FTC: l'estudi HPTN 083 va demostrar que era lleugerament més eficaç a la pràctica (perquè l'adherència és més fàcil quan no hi ha una píndola diària per oblidar).
  • L'inconvenient: Si deixes les injeccions (o te'n saltes una), el fàrmac roman al teu cos durant mesos a nivells que disminueixen lentament. Durant aquesta «cua», podries estar exposat amb nivells massa baixos per protegir-te, però encara prou alts per permetre el desenvolupament de resistència. Si t'atures, fes un pont immediatament amb PrEP oral fins que el teu metge confirmi que el fàrmac ha desaparegut.
  • Disponibilitat: Encara no disponible universalment. Consulta les guies d'accés a l'atenció sanitària del teu país.

Opció emergent: Injectable semestral (Lenacapavir)

Lenacapavir (estudi PURPOSE 2) va mostrar aproximadament una eficàcia del 96% en una població àmplia que incloïa homes gais i bisexuals, amb només dues injeccions a l'any. A principis de 2026, està en procés d'aprovació reguladora en diversos països. Pregunta a la teva clínica de salut sexual si ja està disponible a la teva regió.

Efectes secundaris (fase d'inici de la PrEP oral)

Quan comences la PrEP oral, pots sentir:

  • Nàusees
  • Mal de cap
  • «Sorolls intestinals»

Això sol passar en 1-2 setmanes. No l'aturis. Intenta prendre-la amb menjar o abans d'anar a dormir per passar la nit amb les nàusees.

Els efectes secundaris de la PrEP injectable són principalment reaccions al lloc d'injecció (dolor, nòdul al lloc d'injecció) que solen resoldre's en pocs dies.

A llarg termini (PrEP oral)

  • Ronyons: El teu metge revisa la creatinina cada 3 mesos.
  • Ossos: Problemes de densitat rars amb TDF (reversible). Descovy té un perfil ossi/renal més favorable.

La compensació: Nàusees lleus durant una setmana versus el risc de VIH. Les matemàtiques són senzilles.

Relacionat: