El Japó té una assegurança universal i una excel·lent atenció clínica. L'única cosa que has d'entendre com a home gai és la línia que el sistema traça entre el tractament i la prevenció. Tractar una malaltia diagnosticada està cobert per l'assegurança i és barat. Prevenir-la — PrEP, PEP, DoxyPEP — no està cobert gens per l'assegurança, i pagues preus privats complets. Aquesta única divisió explica gairebé totes les sorpreses de cost en aquestes guies.
🏥 Qui rep atenció, i en quines condicions
El sistema es basa en l'assegurança de salut obligatòria. Dues vies d'entrada:
- Assegurança Nacional de Salut (国民健康保険, Kokumin Kenkō Hoken) — per a autònoms, estudiants i qualsevol que no estigui en un pla d'empresa.
- Assegurança de Salut dels Empleats (健康保険, Kenkō Hoken) — a través del teu ocupador.
Qualsevol amb un estat de residència de tres mesos o més s'ha d'inscriure i hi té dret. Un cop hi ets, pagues el 30% del cost del tractament cobert i l'asseguradora cobreix la resta. Un límit mensual de Despesa Mèdica d'Alt Cost limita el que pagues quan les factures són elevades — cosa que és molt important per al tractament del HIV.
Els turistes i visitants de curta durada estan fora del sistema d'assegurances. Encara et poden tractar, però pagues el 100% del preu, i no hi ha cap acord de reciprocitat que permeti que una targeta sanitària pública estrangera et cobreixi aquí. L'assegurança de viatge és la xarxa de seguretat pràctica.
No necessites derivació per veure un metge — entra directament a una clínica (診療所, shinryōjo) per a l'atenció rutinària. Els hospitals grans poden afegir un recàrrec (sovint de ¥5.000–7.000) si apareixes sense una carta de derivació, així que una clínica petita és la primera parada adequada per a la salut sexual.
💴 La divisió del pagament propi (自由診療)
Aquí teniu la regla que confon molta gent. L'assegurança cobreix el tractament d'una condició diagnosticada. NO cobreix la prevenció, o, normalment, les proves de detecció quan no tens símptomes.
| Servei | Cobert per l'assegurança (tu pagues el 30%)? | Realitat |
|---|---|---|
| Tractament d'una IST diagnosticada (amb símptomes) | ✅ Sí | Barat. Porta la teva targeta de l'assegurança. |
| Proves de detecció d'IST asimptomàtiques en una clínica | ❌ Normalment no | Pagament propi (自由診療, jiyū shinryō) — preu complet. |
| PrEP | ❌ No | Pagament propi, tot i que el fàrmac està aprovat. |
| PEP | ❌ No | Pagament propi — ≈¥280.000 pel tractament. |
| DoxyPEP | ❌ No | Pagament propi, sense indicació. |
| Tractament del HIV (TAR) | ✅ Sí | 30%, després es redueix més amb el certificat de discapacitat. |
| Prova gratuïta de HIV/sífilis en un hokenjo | Gratuït | Totalment fora de l'assegurança — anònim i gratuït. |
Per això la xarxa gratuïta de hokenjo és tan important: és l'únic canal gratuït per a les proves de detecció que l'assegurança no cobreix.
📋 Registre com a nou resident
Si et trasllades aquí:
- Registra la teva adreça a la teva oficina de la ciutat o del districte (市役所/区役所) en un termini de 14 dies des de la teva arribada, amb la teva targeta de residència (在留カード).
- Inscriu-te a l'Assegurança Nacional de Salut a la mateixa oficina si no estàs en un pla d'empresa. Rebràs una targeta d'assegurança (保険証) per portar a cada visita a la clínica.
- Si ets seropositiu, gestiona la teva atenció a la xarxa d'Hospitals Centrals de SIDA aviat — la guia 'Seropositiu' que trobaràs a continuació t'ho explica pas a pas.
Porta sempre amb tu la teva targeta d'assegurança i la de residència. Les clíniques demanen la targeta d'assegurança a cada visita coberta. Per a la prevenció de pagament propi (PrEP/PEP) no la faràs servir, però encara et poden demanar una identificació amb foto.
🚪 L'únic principi a recordar
Ajusta el servei a l'entrada. Qualsevol cosa preventiva, o una revisió anònima → el hokenjo gratuït o una clínica privada de pagament propi; no esperis que l'assegurança s'apliqui. Qualsevol cosa de la qual t'estiguin tractant → una clínica o hospital cobert per l'assegurança, amb la targeta a la mà. L'atenció del HIV té la seva pròpia porta: la xarxa d'Hospitals Centrals de SIDA. Si t'encamines per la via equivocada, o pagues de més o et rebutgen.
Relacionat: