França és molt progressista pel que fa a l'accés a la PrEP. És completament gratuïta en el punt d'ús i, a diferència dels països que la restringeixen a les farmàcies hospitalàries, a França la pots recollir en qualsevol farmàcia de carrer habitual. Aquesta és la bona notícia. La mala notícia és que l'únic coll d'ampolla real és aconseguir una cita amb el metge per obtenir la recepta, especialment a les grans ciutats.
Qui la pot obtenir
El sistema de salut públic francès (Assurance Maladie) cobreix la PrEP al 100% per a aquells amb un risc elevat.
- Això cobreix explícitament els homes que follem amb homes (HSH) i les persones transgènere.
- També cobreix els treballadors sexuals, les persones amb múltiples parelles, o qualsevol persona amb un historial recent d'IST sense ús de preservatiu.
- La pega: Per obtenir-la de franc, has d'estar registrat al sistema sanitari francès (tenir un numéro de Sécurité sociale i, idealment, una Carte Vitale), o qualificar per a l'Assistència Mèdica Estatal (AME) per a residents sense papers. Els turistes no la poden obtenir de franc.
Com obtenir-la
Tens dues rutes ben clares per aconseguir una recepta de PrEP (ordonnance).
Via 1: El metge de capçalera (La més ràpida, amb assegurança)
Des del 2021, qualsevol metge de capçalera (médecin généraliste) a França està legalment autoritzat a prescriure el teu règim inicial de PrEP.
- La reserva: Has de reservar una cita a Doctolib (l'aplicació nacional de reserva de cites mèdiques).
- La petició de laboratori: El metge et fa una petició d'anàlisi (ordonnance pour prise de sang).
- L'extracció de sang: Vas a un laboratori privat local (laboratoire d'analyses médicales) per fer-te les proves.
- La recepta: Tornes al metge de capçalera amb els teus resultats (sovint enviats electrònicament) per rebre la recepta de PrEP.
- La farmàcia: Portes la recepta a qualsevol farmàcia de creu verda habitual (pharmacie) per recollir-la.
El truc de Doctolib: Quan busquis un metge de capçalera a Doctolib, sovint pots buscar la paraula clau "PrEP" o buscar metges especialitzats en Infectiologie per trobar un professional que estigui familiaritzat amb el protocol i no et faci preguntes ingènues.
Via 2: El CeGIDD (Gratuïta, sense necessitat d'assegurança)
Pots anar a un CeGIDD (Centre Gratuit d'Information, de Dépistage et de Diagnostic).
- El procés: Et veurà un metge, et faran una extracció de sang allà mateix o a prop, i rebràs una recepta.
- La pega: Tot i que és completament gratuïta i no requereix cap pagament inicial ni Carte Vitale, pot trigar setmanes a aconseguir una cita en grans ciutats com París o Lió.
Si no pots esperar
Com que qualsevol metge de capçalera pot prescriure PrEP, el problema de la "llista d'espera" a França es resol majoritàriament simplement trobant un metge disponible a Doctolib o utilitzant una plataforma de telemedicina.
Telemedicina: Algunes plataformes en línia poden oferir consultes de PrEP i peticions d'anàlisi. Si et costa trobar un metge de capçalera local, aquest és el pont més ràpid.
Autoabastament: La importació de PrEP genèrica per correu des de fora de la UE està fortament restringida per les duanes franceses i els paquets són sovint confiscats. Com que la PrEP està totalment reemborsada i àmpliament disponible a través dels metges de capçalera a França, la importació per correu és rarament necessària o recomanada. Si viatges a França, pots portar fins a un subministrament de 3 mesos per a ús personal, sempre que tinguis una recepta vàlida amb tu.
Innegociable, independentment de la via: Has de confirmar que ets HIV-negatiu abans de començar la PrEP. Començar la PrEP amb una infecció per HIV no detectada comporta el risc de desenvolupar resistència als fàrmacs, fent que el virus sigui molt més difícil de tractar.
Què passa després
La PrEP requereix un control de seguiment cada 3 mesos. Tant si utilitzes un metge de capçalera com un CeGIDD, això està totalment cobert si estàs dins del sistema de salut.
La teva revisió trimestral ha d'incloure:
- Prova de VIH (4a generació/PCR)
- Prova de funció renal (Creatinina/eGFR)
- Detecció d'IST: Sífilis, clamídia i gonorrea. Assegura't que la petició d'anàlisi especifiqui proves a tres llocs (gola, genitals, recte). Si el teu metge de capçalera s'oblida d'escriure-ho, podries rebre només una anàlisi de sang i orina, perdent infeccions a la gola o rectals.
Nota: Durant aquestes consultes, sovint es revisen i s'ofereixen vacunes contra l'Hepatitis A, l'Hepatitis B, el VPH i la Verola del mico (Mpox). És un bon moment per posar-te al dia.
Què hi ha disponible
- PrEP oral diària: L'estàndard. TDF/FTC (Truvada genèric).
- A demanda (2-1-1): Prendre píndoles abans i després de tenir sexe. Àmpliament recolzada a França; demana al teu metge que ho anoti a la teva recepta si penses prendre-la d'aquesta manera, així el recompte de pastilles tindrà sentit per al farmacèutic.
- Injectable (CAB-LA / Apretude): A partir de març de 2026, la PrEP injectable de llarga durada (Apretude) està disponible i reemborsada a França. Requereix una injecció intramuscular cada dos mesos i normalment s'administra en centres hospitalaris especialitzats o CeGIDD, que poden tenir temps d'espera més llargs per iniciar-la que la PrEP oral amb un metge de capçalera.
Si estàs prenent PrEP oral diària (TDF/FTC), es triguen 7 dies d'ús continuat per aconseguir la màxima protecció per al sexe anal receptiu.
Mètodes d'accés comparats
| Via | Cost | Velocitat | Seguiment |
|---|---|---|---|
| Sistema públic (CeGIDD) | Gratuïta | Lent (Setmanes per a la cita) | Gestionat per la clínica |
| Clínica privada (metge de capçalera) | Gratuïta (reemborsada) / Tarifa per a turistes | Ràpid (Dies via Doctolib) | El pacient es coordina amb el laboratori i el metge de capçalera |
| Autoabastament (Importació) | N/A | N/A | N/A |
Relacionat: