PrEP a Alemanya

Alemanya va fer història amb la PrEP el 2019: es va convertir en un dels primers països a fer la PrEP totalment gratuïta mitjançant l'assegurança mèdica obligatòria (GKV), sense cap copagament pel medicament en si. Si tens GKV, Alemanya és un dels millors llocs del món per accedir a la PrEP. Aquí teniu com funciona exactament el sistema.

La versió curta

• GKV (assegurança obligatòria): La medicació PrEP és gratuïta. Pagues la tarifa estàndard de 10 €/trimestre per la visita a l'especialista (equivalent a la Praxisgebühr) i res pel fàrmac.
• PKV (assegurança privada): La cobertura varia segons la pòlissa; algunes cobreixen la PrEP, moltes no. Privatrezept és possible, però costa 50-100+ €/mes.
• Sense assegurança / Visitants de la UE: Ruta Privatrezept; algunes clíniques ofereixen una escala de preus variable.
• Metge prescriptor: Ha de ser un Schwerpunktarzt — un especialista en medicina del VIH.

Pas 1: Trobar un Schwerpunktarzt

Un Schwerpunktarzt (metge especialista en VIH) és l'únic tipus de metge autoritzat a prescriure PrEP amb la GKV a Alemanya. Els metges de capçalera no poden prescriure PrEP directament.

Troba'n un a: dagnä.de — el directori nacional de consultes especialitzades en VIH.

Cerca per ciutat o codi postal. Filtra per PrEP-Begleitprogramm (programa d'acompanyament de la PrEP) si està disponible al filtre.

Principals Schwerpunktpraxen:

• Berlín: ICH (Infektionscentrum Hamburg? — no, ICH Berlin: Dresdener Str. 91), Praxis am Checkpoint, Praxis Jessen Jessen Heitmann (Motzstr. 19)
• Hamburg: ifi-Institut, Praxis Dr. Schewe (Glockengießerwall 1)
• Colònia: Praxis am Ebertplatz, Gemeinschaftspraxis Kurfürstenstraße
• Múnic: MVZ Karlsplatz, Schwerpunktpraxis München
• Frankfurt: Praxis Rodel/Stern

A les grans ciutats, les Schwerpunktpraxen tenen llargues llistes d'espera — de vegades de 3 a 6 mesos. Vegeu a continuació com gestionar-ho.

Pas 2: Obtenir una derivació (Überweisung)

Per visitar un Schwerpunktarzt amb la GKV sense pagar de forma privada, necessites una Überweisung (derivació) del teu Hausarzt (metge de capçalera). És un formulari senzill que omple el teu metge de capçalera — no necessiten saber gaire sobre la PrEP, només et deriven.

Digues al teu metge de capçalera:

"Ich möchte eine Überweisung zum Schwerpunktarzt für HIV-Medizin, da ich PrEP beantragen möchte." ("M'agradaria una derivació a un especialista en VIH, ja que vull sol·licitar la PrEP.")

La derivació és quartalsgebunden — només és vàlida dins del mateix trimestre natural (gen-març, abr-juny, jul-set, oct-des). Si obtens una derivació a finals de març, demana cita abans del 31 de març o sol·licita'n una de nova a l'abril.

Pas 3: El problema de l'Aufnahmestopp (i solucions alternatives)

Moltes de les principals Schwerpunktpraxen a Alemanya tenen un Aufnahmestopp — no accepten nous pacients. Aquesta és la barrera més gran per a la PrEP a Alemanya.

Solucions alternatives:

1. Truca a principis de trimestre — algunes consultes alliberen un petit lot de places per a nous pacients a l'inici de cada trimestre (1 de gener, 1 d'abril, 1 de juliol, 1 d'octubre). Truca el dia d'obertura.
2. Demana que et posin a la llista d'espera — confirma que hi ets i fes seguiment periòdicament.
3. Prova ciutats adjacents — si Berlín està plena, prova Brandenburg. Si Hamburg està plena, prova Lübeck.
4. Derivacions de Checkpoints comunitaris — Checkpoint BLN i centres similars de vegades tenen vies de derivació ràpida a consultes associades.
5. Prescripció pont privada — si tens un risc urgent i no pots obtenir una cita, alguns Schwerpunktärzte et visitaran de forma privada (Privatrezept) per a una primera cita i després et transferiran a la GKV un cop estiguis registrat. Això sol costar 80-150 € per la primera consulta i 50-100 €/mes pel medicament amb Privatrezept.

Pas 4: El PrEP-Begleitprogramm

Un cop registrat amb un Schwerpunktarzt per a la PrEP, entres al PrEP-Begleitprogramm — el programa d'acompanyament obligatori. Cada tres mesos has d'assistir per a:

• Prova del VIH (antigen/anticòs de 4a generació)
• Controls d'ITS (sífilis, gonorrea, clamídia — idealment de tres llocs)
• Control d'hepatitis B/C (periòdicament)
• Anàlisi de sang de la funció renal (creatinina) — el tenofovir pot afectar els ronyons
• Renovació de la recepta

Faltar a una cita significa que la teva recepta caduca. Posa recordatoris al calendari.

Medicació

A Alemanya es prescriu tenofovir disoproxil fumarat / emtricitabina genèric (TDF/FTC) — els mateixos principis actius que Truvada, però substancialment més barat. La Truvada de marca ja no s'utilitza per a la PrEP amb la GKV.

Opcions de dosificació a discutir amb el teu Schwerpunktarzt:

• PrEP diària: Un comprimit cada dia, nivell de protecció constant.
• Basada en esdeveniments (2-1-1): Dos comprimits 2-24 hores abans de tenir sexe, un 24 hores després, un 48 hores després. Només recomanat per a sexe anal amb homes; no recomanat si també tens sexe vaginal receptiu o hepatitis B.

Pregunta al teu Schwerpunktarzt quin s'adapta al teu estil de vida.

Resum de costos

Relacionats

• Fer-se la prova a Alemanya
• Navegar per l'assegurança mèdica alemanya
• PEP — prevenció d'emergència del VIH
• DoxyPEP a Alemanya
• Vacunes disponibles per a tu
• PrEP — com funciona
• Guia de la PrEP basada en esdeveniments