Chemsex: Reducció de danys quan les substàncies formen part de l'escena

El chemsex —l'ús de drogues específicament per facilitar o millorar les relacions sexuals— és una part important d'algunes comunitats d'homes que tenen sexe amb homes. Aquest article no és aquí per jutjar-te per participar-hi. Està aquí per assegurar que, si ho fas, sobrevisquis i et mantinguis saludable.

La combinació de substàncies i sexe crea riscos específics i previsibles. L'objectiu és conèixer aquests riscos amb antelació per poder actuar, no reaccionar.

Les substàncies comunes i els seus riscos específics

GHB/GBL (G)

• Què fa: Depressor del SNC. A dosis baixes: relaxant, desinhibició, sensació millorada. A dosis més altes: inconsciència.
• El problema de la dosi: La diferència entre "eufòric" i "inconscient" és una fracció de mil·lilitre. Aquesta finestra s'estreny dràsticament quan es combina amb alcohol o altres depressors.
• Alcohol + G = Insuficiència respiratòria. Aquesta és la combinació comuna més perillosa en entorns de chemsex.
• Risc de redosificació: El GHB sovint es redosifica durant una sessió. Si el moment no és el correcte (massa aviat, o la primera dosi encara no ha fet efecte), la sobredosi es produeix ràpidament.
• Reducció de danys:
  • Mesura les dosis amb precisió. Mai dosifiquis G a ull.
  • Zero alcohol si hi ha G a la sala.
  • Designa algú sobri (o menys intoxicat) perquè supervisi.
  • Si algú queda inconscient: posició lateral de seguretat immediatament, truca als serveis d'emergència. No els deixis sols.

Metamfetamina (Tina / Crystal Meth)

• Què fa: Potent estimulant del SNC. Augmenta massivament l'excitació, redueix la inhibició, pot permetre sessions sexuals molt llargues.
• El risc de VIH/ITS: La metanfetamina afecta directament el judici sobre l'ús de preservatius i l'adherència a la PrEP. Les sessions de diversos dies impliquen diverses dosis oblidades. La combinació de sexe anal prolongat, micro-danys als teixits i la manca d'adherència a la PrEP crea un alt risc de transmissió.
• El risc cardiovascular: Freqüència cardíaca elevada + pressió arterial + deshidratació + esforç físic prolongat = esdeveniments cardíacs, fins i tot en homes joves i aparentment sans.
• Risc de psicosi: Amb l'ús repetit o la privació del son, la metanfetamina pot desencadenar paranoia, al·lucinacions i crisis de salut mental greus, de vegades en usuaris sense antecedents.
• Reducció de danys:
  • Precarrega la teva PrEP: pren la teva dosi abans que comenci la sessió.
  • Posa una alarma al telèfon per a les dosis durant una sessió.
  • Hidrata't. La metanfetamina és molt deshidratant.
  • Coneix la teva sortida. Tingues un pla per marxar abans que sigui massa tard per executar-lo.

Ketamina

• Què fa: Anestèsic dissociatiu. A dosis baixes: eufòria, estat de somni. A dosis més altes: dissociació total del cos ("K-hole").
• El risc de consentiment: En un K-hole, no pots donar ni retirar el consentiment. Si algú es troba en un K-hole durant el sexe, el que li està passant no és sexe consensual.
• El risc de lesió: La dissociació significa que no pots sentir dolor. Les lesions (esquinçaments anals, sobreesforç, danys posicionals) poden ocórrer sense que te n'adonis.
• A llarg termini: L'ús crònic i intensiu causa danys greus i irreversibles a la bufeta ("bufeta de ketamina"), una condició realment debilitant.
• Reducció de danys: No utilitzis ketamina amb persones en qui no confiïs implícitament. Si quedes inconscient, depens completament de les persones que t'envolten.

Cocaïna

• Què fa: Estimulant d'acció curta. Augmenta significativament la freqüència cardíaca i la pressió arterial.
• Risc amb poppers o altres estimulants: L'acumulació d'estrès cardiovascular s'agreuja ràpidament.
• L'efecte anestèsic: La cocaïna es pot aplicar tòpicament per "adormir" durant el sexe anal. Això elimina el senyal de dolor que t'indica quan es produeix un dany. Fissures, esquinçaments i danys significatius als teixits es poden acumular sense que l'usuari se n'adoni.

El protocol post-chemsex

Després d'una sessió de chemsex —independentment del que hagi passat— revisa aquesta llista de control abans que passin les pròximes 72 hores.

Avaluació del risc de VIH

• Estaves prenent PrEP i vas mantenir les teves dosis? Si és així: estàs protegit del VIH.
• Vas oblidar dosis, o no prens PrEP? Si és així: avalua si es va produir un esdeveniment que requereixi PEP (sexe sense protecció amb estat desconegut, trencament de preservatiu). La PEP ha de començar dins de les 72 hores.
• Si prens PrEP injectable (cabotegravir): la teva protecció persisteix independentment de si "recordes" alguna cosa; aquest és un dels principals avantatges de la PrEP injectable en contextos de chemsex.

Risc d'ITS bacterianes

• DoxyPEP (200 mg de doxiciclina) idealment dins de les 24 hores, màxim 72 hores.
• La necessites al teu armari abans de la sessió, no després. Consulta la guia de DoxyPEP.
• Sessions amb múltiples parelles: Pren-la independentment de com de "segures" semblessin les coses.

Proves

• Demana una prova de 3 llocs 2 setmanes després de la sessió (per a gonorrea/clamídia).
• Prova de VIH a les 4-6 setmanes si hi va haver qualsevol exposició al risc de VIH.

Gestionar el "matí següent" mentalment

El chemsex sovint produeix intenses espirals de vergonya l'endemà, impulsades en part pel col·lapse neurològic a mesura que els estimulants desapareixen. Aquesta vergonya és un esdeveniment químic, no un veredicte moral.

Les decisions preses durant una sessió —sobre preservatius, parelles, límits— poden semblar impossibles d'assumir mentre el teu cervell està desregulat. Això és normal. També és exactament per això que tenir els teus sistemes automatitzats (PrEP ja activa, DoxyPEP ja a l'armari) significa que l'avaluació del "matí següent" és una revisió logística en lloc d'una crisi.

Si les sessions esdevenen difícils de controlar, augmenten en freqüència o et deixen una sensació d'estar atrapat: val la pena parlar-ne amb algú. La majoria de les clíniques de salut sexual tenen ara personal format específicament en reducció de danys per al chemsex, sense judicis. Pregunta.

Resum de reducció de danys

Relacionat: